De facto, quando dizemos que as pessoas podem normalmente ter mais ou menos problemas psicológicos e emocionais, tendemos a referir-nos a eles a três níveis: o primeiro nível são os problemas emocionais, o segundo nível são os problemas psicológicos, incluindo os distúrbios psicológicos de que frequentemente falamos. O terceiro nível é o dos problemas mentais. Na verdade, para a maioria das pessoas, incluindo nós próprios, podemos ter problemas emocionais em maior ou menor grau.
Como pensa que existe uma ligação entre as emoções e as doenças cardiovasculares?
Um mau humor pode causar ou mesmo agravar o aparecimento e desenvolvimento de doenças cardíacas e, por sua vez, a presença de doenças cardíacas pode interferir com o humor normal de uma pessoa. De facto, é um simbiótico e potencialmente mutuamente piorante e facilitador da relação entre os dois.
Para além da imagem que vimos na cena de abertura, que tipo de doentes cardiovasculares, em geral, apresentam alguns problemas psicológicos, perturbações psicológicas?
De acordo com as nossas observações clínicas, existe frequentemente um padrão, por exemplo, nos idosos, porque à medida que envelhecem, há um declínio na capacidade, e ao mesmo tempo problemas psicológicos e emocionais, que estão relacionados com a idade. Quando uma pessoa sofre de uma doença que afecta a sua vida e o seu trabalho normais, pode desenvolver uma variedade de problemas emocionais e psicológicos. A outra é geralmente endógena, porque a pessoa é propensa a problemas emocionais devido a alguns problemas de personalidade congénita ou a alguns factores biológicos específicos.
Fale-nos mais sobre a ligação inevitável entre eles, qual é a ligação inevitável entre o mau humor e a doença cardíaca?
De facto, temos uma expressão muito clara em chinês que se refere à tristeza, quando uma pessoa está em choque e em sofrimento emocional, o seu impacto psicológico e emocional desencadeará uma série de sintomas de doença cardíaca, mas há alguns, claro, que podem ter apenas sintomas, e como os factores de emergência são removidos e as emoções se acalmam, os seus sintomas podem desaparecer. Outros, com contingências crónicas, desenvolverão algumas alterações na tensão arterial, coração, e eventualmente desenvolverão um verdadeiro ataque cardíaco.
O que nos diz sobre como pode incluir o diagnóstico e o tratamento de perturbações psicológicas nas suas consultas, por exemplo, no tratamento de doenças cardíacas?
A recomendação mais comum é de incluir uma avaliação psicológica, uma avaliação emocional, independentemente do tipo de angina ou do tipo específico de doença cardíaca que a pessoa tem. Por sua vez, podemos avaliar até que ponto tais problemas emocionais influenciaram o aparecimento e a progressão da doença cardíaca.
Que testes fazemos habitualmente para diagnosticar se a pessoa tem uma doença mental?
Um médico experiente pode ser capaz de determinar, através de uma simples conversa, se os problemas emocionais e psicológicos do paciente são fisiológicos ou patológicos, enquanto outros médicos, que podem não ter tido formação psiquiátrica específica, podem usar escalas para avaliar o estado emocional e psicológico do paciente, fazendo-lhe algumas perguntas, tais como Se o doente responder sim, então pelo menos é um doente suspeito de duplo coração.
Pode dar-nos um ou dois exemplos de pacientes que tenha visto e que possam ter tido problemas com ambos os corações, e depois, através do tratamento, ambos os corações melhoraram um pouco?
Na realidade, há muitos doentes deste tipo. Não há muito tempo, admitimos um paciente que nos foi transferido de um hospital exterior. Eu disse: “Porquê? Ele disse: “Tive três ataques cardíacos e todos eles aconteceram a cada seis meses, mas antes disso, já tínhamos descoberto que ele era um paciente deprimido, mas nunca encontrámos um bom ponto de entrada, porque algumas pessoas são muito avessas a palavras como depressão e ansiedade. problema da depressão.
Ao ser mais interrogado, este era um pintor que se estava a sair muito bem dentro da sua profissão, e ele disse, disse que tinha tido um humor depressivo desde o liceu, como uma dissimulação que se prolongou na sua mente, e que estava de facto endogenamente deprimido durante muitos anos, e havia também um historial familiar de suicídio na sua família, porque este paciente tinha um estado depressivo perene que não era aliviado, e como sabemos Quando uma pessoa está deprimida, os níveis neurológicos, psicológicos e até hormonais do corpo encontram-se num estado de desequilíbrio. Num tal estado de desequilíbrio neuro-hormonal, pode levar a danos endoteliais nas artérias, o que neste caso leva a um ataque cardíaco agudo. Neste caso, o tratamento da doença arterial coronária e a reconstrução da estase sanguínea por si só não proporciona um bom resultado futuro, e é essencial tratar também o estado depressivo que a acompanha.
Estamos agora a olhar para o coração duplo, não só de um ponto de vista biológico, tratando algumas das doenças cardíacas em si, mas também vendo os problemas no seu estado mental, e como psiquiatra abordando-os também para ele.
Sabemos que muitas pessoas estão sob muita pressão no trabalho e na vida, mas temos tendência a negligenciar a nossa saúde mental, por isso vamos ver se fizemos um inquérito de rua para ver se as pessoas levam a sério a sua saúde mental.
De volta ao estúdio, descobri que todos nós temos as nossas próprias formas de lidar com as nossas emoções negativas, mas todos mencionámos que muitas pessoas podem não estar conscientes de que os doentes cardíacos podem ter algumas doenças mentais, e penso que muitas pessoas podem não pensar que podem estar deprimidas ou ter tendência para ter uma doença mental se não estiverem felizes. Gostaria de perguntar ao Professor Liu, como é o número de consultas que costuma fazer na Clínica Double Heart?
Temos muitas pessoas dispostas a vir à Double Heart Clinic, tanto online como através do nosso gabinete de registo, mas basicamente ainda é difícil de registar.
De facto, ainda há muitas pessoas que estão dispostas a vir à Clínica do Coração Duplo.
Se estiverem conscientes do problema, virão pedir-nos ajuda, mas infelizmente, muitos pacientes não estão conscientes do mesmo.
Muitos pacientes podem sentir que apenas têm um problema cardíaco e não um problema de doença mental, pelo que podem não querer enfrentar a sua doença mental e, por isso, relutam em ir para o hospital.
De facto, gostaríamos de lembrar a todos que devem estar vigilantes a este respeito, porque há alguns doentes com doenças cardíacas que, após exame e tratamento cardíaco de rotina, devem estar a recuperar bem, por exemplo, o seu electrocardiograma, o padrão dos seus vasos sanguíneos, incluindo algum fluxo sanguíneo, são todos muito bons, mas os sintomas do doente continuam a ir e vir, e nenhum medicamento vai funcionar. Nesses casos, o paciente deve ser examinado quanto a problemas emocionais e psicológicos.
Existem pacientes que entram com sintomas de doença cardíaca, mas todos os indicadores são normais e o paciente tem um problema puramente psicológico?
Há muitos deles, e ocorrem sobretudo em jovens, porque estão sob muito stress, estão em estado de emergência durante muito tempo, e é difícil para eles aliviar as suas más emoções, pelo que se transformarão em alguns sintomas de doença cardíaca, os mais comuns são o aperto no peito, o pânico, e até mesmo batimentos prematuros.
Qual é o tratamento para esta condição?
Normalmente fazemos uma avaliação bidireccional, desde um ECG a uma ecografia do coração, incluindo alguns indicadores biológicos de rotina, para ver se a pessoa tem realmente uma doença cardíaca e quão grave é, se não, também precisamos de avaliar alguns dos seus problemas emocionais e psicológicos, essa pessoa pode estar de mau humor, há muitas pessoas sob a cobertura, dizemos que algumas pessoas depressão, uma depressão encoberta, parecendo muito alegre, mas de facto ainda está num estado deprimido por dentro. É por isso que somos capazes de detectar estes pacientes através de alguns dos nossos métodos de medição e dar-lhes o tratamento adequado. Um dos tratamentos é através da distracção. A segunda é melhorar o estilo de vida e aumentar o uso de medicamentos, se necessário, para regular os nervos e combater a depressão.
Encontrou algum problema durante as suas visitas regulares de ambulatório ao Double Heart?
Há muitas pessoas que pensam que os problemas psicológicos e emocionais são vergonhosos, e eu não quero falar sobre eles, nem preciso de os dar aos médicos, mas elas não compreendem que são precisamente estes problemas emocionais e psicológicos que podem levar ao desenvolvimento de distúrbios cardíacos ou de tensão arterial.
Gostaríamos também de perguntar, e sabemos que a doença cardiovascular é agora realmente o principal assassino da saúde humana, foi dada muita atenção à própria doença, ou seja, um coração, e agora foram mencionados dois corações, sendo um o próprio coração e o psicológico, seria para si uma distracção falar-nos sobre isso?
Quando uma pessoa é emocionalmente perturbada, ou sofre um golpe específico, o seu sistema nervoso será activado, e esta activação levará à rápida libertação de substâncias neurohormonais específicas como a adrenalina, o que estimulará a vasoconstrição do coração. Por sua vez, se uma pessoa tiver uma doença cardíaca, se não for capaz de compreender e tratar correctamente o diagnóstico e tratamento dessa doença cardíaca, é muito provável que o problema do gelo árctico não consiga afastar-se do mal-entendido psicológico e progrida lentamente para a depressão ou ansiedade, ou outros problemas psicológicos.
Como mencionámos anteriormente, se tem um problema psicológico, pode não estar ciente dele, mas outros podem achar estranho. Pode dizer-nos no estúdio como pode fazer uma auto-avaliação em casa, ou o que pode fazer para se informar se existe um possível problema e se devemos ir a uma clínica de coração duplo?
De facto, existem muitas dessas escalas disponíveis online, e normalmente utilizamo-las para este tipo de auto-avaliação leiga, por exemplo, a mais comum é a PHQ2, que na realidade faz duas perguntas: acha que se sentiu deprimido ou muito deprimido no período recente? A segunda questão é se ainda está interessado em fazer as coisas? Quando dizemos que estamos a explorar a motivação intrínseca da vida, não ter qualquer interesse em fazer coisas e não ser feliz com nada é um sinal de que a motivação intrínseca de uma pessoa diminuiu e é na realidade algo a ser considerado como depressão.