O aborto fetal é uma forma especial de aborto espontâneo em que o embrião ou feto morreu (deixou de se desenvolver) e permanece no útero. O aborto fetal é uma forma especial de aborto espontâneo. Ao contrário dos abortos espontâneos, a maioria das mulheres grávidas não apresenta sintomas óbvios ou desconforto após o aborto e são frequentemente detectadas por uma ecografia ginecológica. Há também algumas mulheres grávidas que experimentam uma resposta de gravidez reduzida ou ausente após um aborto espontâneo, o que é frequentemente ignorado pelas mulheres grávidas. A prisão fetal é mais perigosa e difícil de gerir clinicamente. A maioria das mulheres grávidas tem dificuldade em limpar o útero ou de novo devido a prisão fetal prolongada, que pode mesmo levar a hemorragia e perfuração do útero. No entanto, se um feto morre no útero após 20 semanas de gravidez, é chamado nado-morto.
Quais são as causas de morte fetal?
As causas de paragem fetal são muito complexas, incluindo factores genéticos, factores maternos, factores paternos, factores imunitários e factores mentais.
1. factores genéticos
(1) As anomalias cromossómicas no embrião/fetus são a causa mais comum do aborto fetal.
Em particular, mais de 80% dos embriões abortados com morfologia anormal do saco gestacional apresentam anomalias cromossómicas; mesmo os embriões abortados com morfologia normal do saco gestacional apresentam anomalias cromossómicas em cerca de 25% dos embriões abortados. Os estudos descobriram que quanto mais cedo o tempo de aborto/arranque, mais elevada é a taxa de anomalias cromossómicas.
(2) As translocações ou inversões cromossómicas num dos cônjuges (geração parental) levam a anomalias cromossómicas no feto e, consequentemente, a uma paragem do desenvolvimento.
As translocações cromossómicas, translocações de roseta e inversões são comuns em casais com uma história de prisão fetal.
As translocações cromossómicas parentais têm graves efeitos genéticos adversos: se um cônjuge for portador de uma translocação cromossómica, há uma probabilidade 1 em 18 de que a descendência seja cromossomicamente normal, 1 em 18 será portadora de uma translocação cromossómica, e os restantes 16/18 serão desequilibrados e anormais, resultando frequentemente em defeitos de nascimento ou morte.
Aconselhamento genético para rosetas cromossómicas parentais: Se um dos cônjuges for portador de rosetas cromossómicas, a descendência terá 1/6 cromossomas normais, 1/6 portadores de rosetas cromossómicas e as outras 4/6 anomalias desequilibradas, que resultarão em defeitos de desenvolvimento ou morte.
Portadores de inversão dos cromossomas parentais: os seus descendentes têm 1/4 de cromossomas normais, 1/4 de portadores de inversão dos cromossomas, e 2/4 de anomalias desequilibradas.
(3) Mutações genéticas e aborto fetal
Alguns genes desempenham um papel na promoção da ocorrência de aborto durante o aborto e são chamados genes de susceptibilidade ao aborto; outros previnem a ocorrência de aborto e desempenham um papel protector na manutenção da gravidez. Além disso, mutações em genes puros fetais ou mutações heterozigotas compostas podem levar a um desenvolvimento fetal anormal ou mesmo à morte.
2. factores maternos
(1) Doenças maternas crónicas, infecções do tracto reprodutivo e desnutrição podem levar a abortos espontâneos. Em particular, a infecção por TORCH, infecção por Toxoplasma gondii, infecção por vírus da rubéola, infecção por citomegalovírus, infecção por vírus do herpes simples, infecção por micoplasma e clamídia, etc. pode levar a um desenvolvimento fetal anormal através de infecção vertical.
(2) Anomalias anatómicas dos órgãos reprodutores: por exemplo, malformações uterinas, aderências uterinas, fibróides uterinos, pólipos uterinos, adenomose uterina e insuficiência cervical.
(3) Anormalidades de coagulação: microtrombose.
(4) Factores endócrinos: função luteal anormal, função placentária anormal, síndrome do ovário policístico, hiperprolactinemia, doença da tiróide e diabetes mellitus, etc.
3. factores paternos
O parceiro masculino sofre de doenças sistémicas crónicas, infecções com microrganismos patogénicos, sémen anormal, maus hábitos de vida, exposição a factores profissionais, e a produção de anticorpos anti-esperma.
4.Immune factores
Os factores imunitários que provocam o aborto fetal incluem: incompatibilidade dos grupos sanguíneos materno e infantil ABO/RH, rejeição materna
Deficiência de anticorpos sequestradores, síndrome dos anticorpos antifosfolípidos, bem como efeitos citotóxicos e aumento da actividade do sistema complemento.
5. factores psicológicos
As mulheres grávidas ou em idade fértil sofrem de ansiedade, depressão, baixa auto-estima, culpa, autismo, pessimismo, insónia e outras emoções negativas, levando a uma baixa função corporal, que pode causar disfunção imunitária e eventualmente levar a um desenvolvimento fetal anormal.