Estamos a procurar vigorosamente soluções antibióticas, e a aplicação profiláctica não justificada de antibióticos é estritamente proibida. Contudo, demasiado é demasiado pouco e certos doentes cardíacos têm indicações claras para a aplicação profiláctica de antibióticos quando recebem terapia oral para evitar endocardite infecciosa. As Directrizes AHA/ACC de 2014 dos EUA para a gestão de doenças valvulares: Nível de recomendação: Classe
IIa: É razoável dar profilaxia contra endocardite infecciosa nos seguintes grupos de alto risco quando as operações odontológicas envolvem as gengivas, raízes ou perturbações da mucosa oral Pacientes com substituição da válvula cardíaca protética; Pacientes com antecedentes de endocardite infecciosa; Receptores de transplante cardíaco na presença de válvulas regurgitantes; Pacientes com predilecção cianótica não corrigida; Pacientes com predilecção na presença de shunts paliativos ou tubos artificiais; Pacientes com predilecção nos quais tenha sido aplicado material artificial no prazo de 6 meses para reparação ou selagem; Pacientes com shunts residuais no material artificial ou perto dele após cirurgia correctiva para predilecção.