A má absorção de gorduras, também conhecida como esteatorreia, é uma síndrome causada pela má digestão e má absorção de gorduras e pode ser observada numa variedade de doenças, tais como doenças pancreáticas, hepáticas, biliares e intestinais. A esteatorreia é uma síndrome causada pela má absorção de gorduras e pode ser observada numa variedade de doenças, tais como doenças pancreáticas, hepáticas, biliares e intestinais. Itens de exame de má absorção de gordura pediátrica 1, exame microscópico de gordura fecal (1) Sudan Ⅲ coloração exame microscópico: as fezes em uma lâmina, adicione algumas gotas de etanol a 95% misturado com Sudan Ⅲ saturado etanol (95%) coloração da solução, gordura neutra microscópica foi amarelo ou laranja redondo pequenas bolas. Além disso, coloque as fezes na lâmina, adicione algumas gotas de ácido acético a 36% e solução de Sudan III, misture bem para cobrir a lâmina, coloque a lâmpada de álcool e aqueça suavemente até ferver, após o resfriamento e exame microscópico, os ácidos graxos podem ser corados em esferas laranja. Os glóbulos de gordura microscópicos são mais numerosos, como mais de 6 por campo de visão de baixa potência, sugerindo frequentemente um excesso de gordura fecal. Este método é simples, mas a sensibilidade é fraca, a esteatorréia moderada e grave é positiva. (2) Colocar 1 gota de solução salina e 1 gota de solução etanólica saturada de corante escarlate, adicionar um pouco de fezes e misturar bem numa lâmina, cobrir com um vidro de cobertura e examinar a amostra, podendo verificar-se a existência de vesículas redondas de gordura neutra e cristais de ácidos gordos. Se mais de 1/4 da amostra estiver corada de vermelho, o teste é fortemente positivo (ou), para esteatorréia grave. 2, teste de tolerância ao óleo de iodo para a criança óleo de iodo oral (óleo de semente de papoula com ácido hidriódico, de modo que o teor de iodo de 40%) iodo e óleos vegetais nos ácidos graxos insaturados estão fortemente ligados ao trato digestivo para ser absorvido antes da dissociação, a partir da excreção urinária, 12 ~ 18h após o serviço para coletar a urina, 7 tubos de ensaio para a urina da multiplicidade da diluição do tubo de cada um dos 0,5 ml, cada um com 3 gotas da suspensão de amido 1% recém-formulado para o teste de iodo semi-quantitativo. Se o 4º tubo (diluição 1:8) ou superior apresentar cor azul, é positivo, indicando que a absorção de gordura no trato digestivo é normal. Evite utilizá-lo se tiver um historial de alergia ao iodo. 3, determinação do caroteno sérico O caroteno é o precursor da vitamina A, o teor de caroteno sérico pode refletir indiretamente a absorção de gordura. Em condições dietéticas normais, o valor normal do β-caroteno sérico é: lactentes 0,37 ~ 1,3μmol / L (20 ~ 70μg / dl), crianças 0,74 ~ 2,42μmol / L (40 ~ 130μg / dl). Em esteatorréia leve, este lipocromo que não é facilmente absorvido, como cenouras dietéticas ou outros alimentos ricos em carotenóides por dias, como significativamente menor, pode ser considerado como existindo má absorção de gordura. A má absorção de gordura é frequentemente reduzida para 1-2 μg / L, e este resultado não é afetado pela quantidade de ingestão de vitamina A. No entanto, podem ser observados falsos negativos em crianças que consomem mais legumes e frutos verdes e amarelos, enquanto podem ser observados falsos positivos em crianças que não consomem esses alimentos, como os bebés com menos de 8 meses de idade. 4) Determinação do teor de gordura fecal e cálculo da taxa de absorção de gordura Se os métodos simples acima referidos não resolverem o problema, o teor de gordura dos alimentos e das fezes pode ser medido e o coeficiente de absorção calculado. A criança consome uma dieta normal contendo uma certa quantidade de gordura todos os dias, e as calorias gordas representam pelo menos 35% das calorias totais durante 5 dias, e depois recolhe todas as fezes todos os dias durante os últimos 3 dias para determinação quantitativa da gordura fecal e cálculo da taxa de absorção de gordura: Coeficiente de absorção de gordura = [gordura total ingerida (g) – gordura total descarregada (g)] / gordura total ingerida (g) × 100% Os bebés pré-termo normais têm uma taxa de absorção normal de 60% a 75%; os bebés de termo têm uma taxa de absorção normal de 80% a 85%; os bebés de 1 mês têm uma taxa de absorção normal de 80% a 85%; os bebés de 1 mês têm uma taxa de absorção normal de 80% a 85%. A taxa de absorção em bebés pré-termo normais é de 60% a 75%; em bebés de termo, de 80% a 85%; e em crianças normais com mais de 1 ano de idade, o fator é de 95% ou superior. Uma absorção significativamente baixa é um diagnóstico de má absorção de gorduras. Embora este teste seja mais preciso, mas o processo de operação é complicado, crianças menores muitas vezes têm dificuldades em coletar fezes, microscopia de coloração Sudan Ⅲ e métodos de triagem de determinação de caroteno sérico podem ser usados. 5, exame de sangue O esfregaço de sangue periférico pode detetar se há anemia hipocrômica ou macrocítica de pequenas células. O equinococo deve ser considerado como β-lipoproteinemia, que tem baixo colesterol sérico e triacilglicerol, e poucas β-lipoproteínas, e a síndrome de Shwachman-Diamond tem granulocitopenia no sangue periférico. O teste de 6 . N-benzoil-L tirosina-p-carbamato BT-PABA é um método confiável e simples para diagnosticar a função exócrina pancreática. O princípio é que a quimotripsina na secreção pancreática pode hidrolisar a ligação peptídica de aminoácidos do BT-PABA, e o PABA permanecerá no lúmen intestinal como um marcador e será absorvido pela circulação sanguínea. É excretado na urina. Os níveis de PABA no sangue e na urina diminuem quando a secreção pancreática é reduzida. Para evitar falsos positivos, 3 dias antes do teste, evitar frutos e sulfonamida, cloranfenicol, diuréticos, medicina tradicional chinesa, jejum BT-PABA 250mg, 2h depois de tomar sangue venoso ou ficar 6h na urina, medição do conteúdo de PABA, obviamente baixo. Sugere-se que a função exócrina pancreática é baixa. 7, absorção de dextrose e teste de excreção de açúcar é um açúcar pentose, absorvido oralmente pelo jejuno, não metabolizado in vivo, pela excreção urinária, nas condições normais de função renal, absorção de xilose e excreção de xilose pode refletir a função de absorção do intestino delgado. Xilose oral 14,5g / m2, o máximo não superior a 25g, 1h após a medição da concentração sanguínea de xilose, normal> 25mg / dl, também pode ser xilose oral 1g (solução a 10%), seguido de água potável l00 ~ 200ml, coletar 5h xilose na urina, descarga normal> 0,25g. Se a xilose no sangue ou na urina reduziu significativamente, sugerindo que há uma gama mais ampla de danos à mucosa do jejuno, e pode-se inferir indiretamente que a má absorção de gordura é causada por Pode-se inferir indiretamente que a má absorção de gordura é devida a danos na mucosa intestinal, e não tem nada a ver com a simples deficiência de exócrina pancreática ou de sal biliar. 8 . Teste de absorção de vitamina B12 Teste de Schilling. Vitamina B12 e fator interno de ligação, até o final do íleo é absorvido, o corpo de saturação de armazenamento de vitamina B12, excesso de B12 que é descarregado da urina. Durante o teste, é injectada por via intramuscular uma quantidade suficiente de vitamina B12 para saturar o armazenamento do organismo. Em seguida, a administração oral de vitamina B12 marcada com ácido ribonucleico 60 cobalto (60Co) em quantidades mínimas, deixando 24h de medição de urina de excreção de vitamina B12 ácido ribonucleico, como a excreção é inferior a 5% da ingestão, como a criança não tem a deficiência de fator interno, sugerindo que a mucosa do íleo tem uma ampla gama de lesões, incluindo ressecção cirúrgica. Os sais biliares intestinais são reduzidos por bactérias ao ácido desoxicólico ou ácido litocólico, a maioria dos quais é reabsorvida pelo íleo terminal, e pode ser reabsorvida no intestino através dos ductos biliares após o processamento hepático para auxiliar a absorção de gordura. Quando há danos extensos no final do íleo, isso geralmente sugere uma diminuição na absorção de sal biliar e no pool de sal biliar, e a má absorção de gordura pode estar relacionada à deficiência de sal biliar. 9 . O exame do fluido de drenagem duodenal pode determinar diretamente o conteúdo de ácido biliar, lipase pancreática e tripsina. O exame microscópico do fluido de drenagem da infeção por Giardia pode encontrar trofozoítos. A contagem de colónias de cultura bacteriana ajuda a diagnosticar o crescimento excessivo de bactérias na parte superior do intestino delgado. 10, biópsia da mucosa do intestino delgado pode ser inserido no cateter de biópsia intestinal através do endoscópio ou através da boca para tomar a biópsia da mucosa do intestino delgado, pode observar diretamente as lesões da mucosa, para o diagnóstico de doença celíaca, sem β-lipoproteinemia, dermatite enteropática do membro, dilatação entero-linfangiovascular, leite ou alergia à proteína de soja, estomatite tropical diarréia e giárdia, etc. são úteis. Além disso, as amostras de biópsia podem medir a atividade da dissacaridase, a má absorção de gordura com diminuição da atividade da dissacaridase sugere frequentemente que as lesões da mucosa do intestino delgado são mais extensas. A ecografia, os electrocardiogramas e as radiografias são realizados por rotina para ajudar no diagnóstico e no diagnóstico diferencial. Por exemplo, a ecografia abdominal pode detetar a presença de anomalias anatómicas no pâncreas e nas vias biliares. A degenerescência fibrocística pancreática é uma causa comum de esteatorréia em países estrangeiros, que não foi relatada no país, e essa doença é medida pelo aumento do teor de cloreto de sódio no suor.