(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Este artigo descreve um jovem paciente do sexo masculino que apresentou “dor, frieza e dormência nas extremidades inferiores durante 2 anos e uma ruptura de 3 dias no pé esquerdo”. O paciente recebeu anticoagulação, vasodilatação, melhoria da circulação e outros tratamentos, e os seus sintomas foram resolvidos e a sua condição foi controlada e estabilizada.
Básico information】Male, 33 anos de idade
Doença Type】Thrombo- vasculite oclusiva
Hospital】Liaoning Hospital Popular Provincial
Data de Consultation】July 2021
Tratamento plan】Intravenous infusão (injecção de hidrocloreto de papoila, prostaglandina para injecção) + injecção subcutânea (injecção de heparina de sódio de baixo peso molecular) + medicação oral (comprimidos de aspirina, comprimidos de beraprost sódio)
Tratamento Period】Inpatient tratamento durante 14 dias, acompanhamento ambulatorial regular
Eficácia da treatment】The dor, dormência e frieza dos membros inferiores foram aliviadas e a ruptura sarou
I. Consulta Inicial
Em Julho de 2021, um paciente masculino de 33 anos de idade veio à nossa clínica com a queixa principal de “dor, frieza e dormência em ambos os membros inferiores durante 2 anos, e um pé esquerdo partido durante 3 dias”. O paciente relatou ter desenvolvido dor em ambos os membros inferiores com dormência e frieza sem qualquer causa óbvia há 2 anos, acompanhada de coxeio intermitente, inicialmente durante cerca de 500 metros, sem tratamento. Há três dias atrás, desenvolveu um joanete esquerdo partido. O paciente tinha um historial de saúde anterior, mas tinha um historial de fumar durante mais de 20 anos e fumava muito. Ao exame, a pele de ambos os membros inferiores estava pálida, a temperatura da pele estava baixa, o pé esquerdo estava ferido e o joanete estava partido, aproximadamente 1 x 1,5 cm, com vermelhidão e escorrimento à volta. O paciente tinha uma dieta normal, dormia mal, tinha movimentos intestinais normais e não tinha perdido nenhum peso significativo.
II. história do tratamento
A CTA de ambos os membros inferiores mostrou vários graus de estenose da luz arterial e oclusão segmentar da artéria ilíaca comum esquerda, artérias ilíacas externas bilaterais e artérias femorais superficiais, com abundante circulação colateral periférica estabelecida. O paciente recebeu injecção de heparina de sódio de baixo peso molecular para anticoagulação, comprimidos de aspirina para antiplaquetário, injecção de hidrocloreto de papoila para melhorar a microcirculação, e prostaglandina injectável para vasodilatação como tratamento sintomático devido ao mau estado vascular e ao grande número de segmentos ocluídos. Desbridamento local da úlcera do pé.
III. resultados do tratamento
Após 7 dias de hospitalização, os sintomas do paciente foram aliviados e uma nova granulação foi visível na úlcera. Após 14 dias, os sintomas do paciente foram ainda aliviados, a úlcera foi parcialmente curada, o fornecimento de sangue ao membro inferior foi melhorado, a circulação colateral foi estabelecida, a dormência, o frio e a dor no membro inferior foram aliviados, e a úlcera foi parcialmente curada. A revisão ambulatória do doente 3 meses depois mostrou que a úlcera tinha basicamente cicatrizado e que os sintomas isquémicos no membro inferior não tinham piorado ainda mais.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas do paciente terem melhorado, mas precisamos de aconselhar o paciente a deixar absolutamente de fumar e a continuar a tomar medicação oral regularmente após a alta para melhorar a isquemia dos membros inferiores, e a não parar ou mudar a medicação por si próprio. Na vida diária, o foco principal é o descanso, assegurando um sono adequado, evitando noites longas, trabalho extenuante e longas horas de trabalho físico pesado, prestando atenção à nutrição, uma mistura equilibrada de vários nutrientes, actividades adequadas ao ar livre e mantendo uma disposição alegre para ajudar a controlar e estabilizar a doença.
V. Percepção pessoal
Este paciente é um jovem adulto com uma longa história de tabagismo e sem doenças subjacentes, tais como hipertensão, diabetes mellitus ou hiperlipidemia. A complexidade do estado deste paciente torna impossível a realização de cirurgia endoluminal, o que poderia levar à reoclusão ou mesmo ao agravamento do estado num curto espaço de tempo após a cirurgia, com uma elevada incidência de amputação distante. Portanto, é imperativo que este paciente se abstenha absolutamente de fumar, se submeta a tratamento especializado, e siga rigorosamente os conselhos médicos sobre medicação, a fim de alcançar um melhor prognóstico e resultado.