Inseminação artificial
A inseminação artificial é uma das técnicas de reprodução assistida clínica comum utilizada para alcançar a concepção através da inserção de sémen no tracto reprodutivo feminino por meios não coesivos. Pode ser dividida em inseminação artificial pelo sémen do marido (AIH) e inseminação artificial pelo doador (AID), dependendo da fonte do sémen seleccionado. De acordo com o local de inseminação, há inseminação intravaginal (IVI), inseminação intracervical (ICI), inseminação intra-uterina (IUI) e inseminação intra-tubal (ITI).
Actualmente, o nosso hospital realiza a inseminação intra-uterina com sémen do marido.
Indicações para a inseminação intra-uterina
1. sémen anormal Oligospermia leve a moderada, esperma fraco, teratozoospermia não séria e liquefacção anormal do sémen.
2. infertilidade causada por muco cervical anormal que impede os espermatozóides de passar através do colo do útero.
3. perturbações do coito devidas a disfunções sexuais ou anomalias do tracto reprodutivo.
4. distúrbio de ovulação, endometriose leve que tem sido tratada ineficazmente com medicação.
5. infertilidade inexplicada.
6. infertilidade imunológica.
Contra-indicações à inseminação intra-uterina
O parceiro feminino tem um obstáculo à união do esperma e do óvulo devido a factores tubários;
2. doenças genéticas, físicas ou mentais graves que tornam a mulher imprópria para a gravidez;
3. doenças infecciosas agudas do sistema geniturinário ou doenças sexualmente transmissíveis em uma das partes;
4. um dos parceiros foi recentemente exposto a radiação teratogénica, substâncias tóxicas, ou tomou medicamentos ou fármacos teratogénicos e encontra-se no período de acção.
Condições básicas para a implementação da inseminação intra-uterina
1. condições básicas para o parceiro feminino.
(1) Patência das trompas de falópio: esta pode ser diagnosticada por histerosalpingografia, histerosalpingografia e laparoscopia, com pelo menos uma patência lateral.
(2) Desenvolvimento uterino normal ou anormal mas que não afecta a operação da inseminação humana e o desenvolvimento do feto.
(3) Função ovariana normal: folículos ≥18mm de diâmetro detectado por monitorização por ultra-sons após um ciclo natural ou medicação de promoção da ovulação.
2. condições básicas para o parceiro masculino.
Densidade do esperma ≥ 5 x 106 ml e taxa de actividade ≥ 30%. Contagem de esperma em movimento para a frente >10 x 106 após tratamento de optimização.
Procedimento para a inseminação intra-uterina
Após exame pelo médico, o paciente é considerado adequado para este tratamento. O paciente precisa de criar um registo médico antecipadamente, o casal submete-se a vários testes laboratoriais, prepara documentos ou certificados relevantes (bilhete de identidade do casal, certidão de casamento, certidão de nascimento ou prova de fertilidade), assina um Formulário de Consentimento Livre e Esclarecido, e desenvolve um programa de ovulação de acordo com a situação específica do paciente, durante o qual são realizados regularmente testes de ultra-som e de nível hormonal para compreender o estado dos folículos e ajustar a medicação conforme apropriado. Após os folículos terem amadurecido, a ovulação é induzida por injecção de fármacos ovulatórios. 24-48 horas mais tarde o casal vem ao hospital e o marido recolhe o sémen e entrega-o ao pessoal do laboratório. O esperma é então lavado para remover muco, impurezas e esperma morto, e o esperma viável é alimentado directamente para a cavidade uterina utilizando um cateter. Um teste de gravidez é realizado 14 dias após a IUI para determinar se ocorreu uma gravidez. A taxa de gravidez clínica para o tratamento IUI é de cerca de 10-20% por ciclo, pelo que se recomenda geralmente programar 3-4 ciclos de tratamento IUI.