O corpo perineal situa-se entre o ânus e a extremidade posterior do vestíbulo vaginal, onde o elevador anal e muitos pequenos músculos funcionais estão ligados, reforçando o pavimento pélvico e suportando os órgãos pélvicos, que são facilmente danificados durante o parto. Uma diminuição significativa na qualidade de vida sexual é uma das principais queixas da maioria dos pacientes que solicitam cirurgia ginecológica. A importância do epidídimo como área do pavimento pélvico é evidente pelo facto de ter sido proposto e estudado. Não tem uma forma e função clara e óbvia como outros órgãos do corpo. O corpo perineal é constituído pela intersecção dos músculos do pavimento pélvico e dos seus feixes na sua própria formação estrutural e funcional, e o seu significado funcional é mais integrado do que o dos músculos associados a cada área. O corpo perineal é mais amplo e mais poderoso nas mulheres do que nos homens devido à estrutura da vagina e para compensar a falta de força do esfíncter anal externo. Esta é uma extensão fisiologicamente necessária durante o parto, mas é também uma fraqueza anatómica nas mulheres com sintomas relacionados com a frouxidão muscular do pavimento pélvico. A anatomia do corpo perineal é descrita na literatura moderna como uma estrutura tridimensional composta por fibras musculares entrelaçadas do pavimento pélvico, fáscias e tendões, em vez de uma simples acumulação de camadas de tecido. Os músculos perineais transversais superficiais e profundos e o tendão bulbocavernoso estão entrelaçados e sarados, e o músculo pubovaginal e o esfíncter anal externo estão entrelaçados a diferentes níveis, tornando o corpo perineal como um tendão que une os músculos do pavimento pélvico. A forte força de alongamento durante o parto prejudica directamente a integridade dos tendões perineais e dos músculos do pavimento pélvico, e existem sérias preocupações quanto aos danos nos músculos do pavimento pélvico e os riscos associados. Apesar de medidas agressivas como a episiotomia e a protecção perineal durante o parto, e apesar das variações nas condições do pavimento pélvico materno e do tamanho fetal, uma condição é inevitável, nomeadamente os sintomas subsequentes associados à lesão do pavimento pélvico durante o parto. Nas clínicas de ginecologia, a “qualidade reduzida da vida sexual” é a queixa principal da maioria dos pacientes, e a alteração anatómica correspondente é a laxidão vaginal. A maioria das pacientes tem um corpo perineal colapsado que é contínuo com a abertura vaginal e é acompanhado por uma falta de contracção, com o sulco da parede posterior detectável quando a abertura vaginal é contraída, com efeito uma perda parcial da estrutura do corpo perineal. Para além da deterioração natural dos músculos do pavimento pélvico, as lesões congénitas podem ser um factor importante. Durante o parto, os músculos do pavimento pélvico são relativamente largos e bem amortecidos contra a pressão, e onde estão ligados ao corpo perineal, podem ocorrer lacerações parciais das fibras musculares, com menores efeitos sobre o tecido fascial de ligação mais forte. Os danos em algumas das fibras musculares também prejudicam a integridade tonal do sistema do pavimento pélvico, e na ausência de exercício de restauração razoável, a degeneração dos músculos pélvicos e estruturas associadas é inevitável. Nas proximidades da abertura vaginal, o tecido muscular ligado ao corpo perineal é relativamente pequeno e tem um espaço limitado para expansão, pelo que mesmo com protecção, lesões e lacerações durante o trabalho de parto é inevitável. A reconstrução do corpo perineal e o procedimento de aperto vaginal descrito neste artigo repara a ligação entre os músculos e tendões associados ao corpo perineal, ou seja, a bexiga é truncada do exterior para o interior, e as aderências entre as várias partes das fibras musculares são saradas. Ao mesmo tempo, os músculos esticados são parcialmente encurtados numa secção transversal do pavimento pélvico. Na área de manipulação, o segmento da parede vaginal posterior danificado do corpo perineal é revelado após uma separação acentuada entre a mucosa vaginal e o músculo levator ani. O sulco da parede posterior é duro e inelástico, resultado de rasgamento externo, compressão e alongamento do corpo perineal. A fáscia e os músculos são puxados para trás um a um em camadas do interior da vagina para fora, de modo a permitir-lhes cicatrizar novamente mesmo no meio. A secção medial da vagina concentra-se na associação dos grandes músculos com o períneo e encurtamento dos músculos flácidos; a secção média da vagina concentra-se na ligação entre os músculos grandes e pequenos no períneo; a secção externa engrossa o períneo, reconstrói a junção perineal-vaginal e repara o colapso local. medida que os níveis de sutura aumentam, a estrutura original do corpo perineal, que se retraiu para a parede lateral da vagina, regressa à sua posição original. O nível de sutura varia de acordo com a situação local, mas o princípio é que as paredes posterior e lateral da vagina devem ser tensas e elásticas, e a cavidade vaginal deve ser significativamente mais pequena do que antes. Ao mesmo tempo, a mucosa vaginal frouxa é tratada remodelando-a para reduzir a cicatrização linear e para se adaptar à reconstrução perineal do corpo. O procedimento é concebido para se adaptar às características estruturais do corpo perineal, é simples, minimamente invasivo e pode ser realizado em regime ambulatório, e as pacientes estão satisfeitas com a melhoria da qualidade de vida sexual em visitas de retorno aleatórias. As pacientes que fizeram um aborto também tiveram melhores resultados com este procedimento, porque o segmento vaginal externo do corpo perineal está gravemente danificado. Este procedimento é mais relevante para as pacientes pós-parto, especialmente as que tiveram graves lesões pós-parto que não foram reparadas a tempo ou que não foram submetidas a exercícios de restauração pós-parto, ou que tiveram maus resultados.