Às 14:28 do dia 12 de Maio de 2008, um enorme terramoto de magnitude 8 atingiu Wenchuan, Sichuan. O desastre foi grave, com deslizamentos de terra, desmoronamentos de casas e pesadas baixas, e tocou os corações das pessoas em todo o país.
Num evento tão catastrófico, as pessoas nas áreas afectadas foram confrontadas com a morte dos seus entes queridos, ferimentos e perda de bens, e os sobreviventes e trabalhadores humanitários foram psicologicamente abalados e afectados, tais como desamparo, medo intenso, pavor, tristeza e culpa própria. Tais experiências podem facilmente levar a experiências traumáticas pessoais, resultando no desenvolvimento de distúrbios de stress traumático em algumas vítimas, o que torna particularmente importante a intervenção de emergência em crises psicológicas.
A intervenção em caso de crise psicológica, dito de forma simples, é permitir à pessoa que está a ser intervencionada falar sobre os acontecimentos da catástrofe vividos, os seus sentimentos e experiências interiores, libertar as suas emoções, e minimizar as muitas emoções negativas como o medo, a ansiedade e a culpa própria provocada pela catástrofe, para que a pessoa possa regressar à vida normal e à saúde física e mental o mais rapidamente possível.
Em teoria, quanto mais rápida for a intervenção psicológica após um terramoto, melhor. É importante intervir antes que a mente atinja o fundo do poço e devolvê-lo ao seu estado mais normal no mais curto espaço de tempo possível, pelo que a intervenção em crises psicológicas é uma parte importante do sistema de ajuda de emergência. Mas a intervenção em caso de crise psicológica só deve ser feita depois de o sobrevivente estar fisicamente seguro, antes de lhe poder ser dada assistência psicológica direccionada. Requer um rastreio e diagnóstico profissional por um profissional psicológico, que pode intervir imediatamente para ajudar o sobrevivente a exprimir as suas experiências interiores e desabafar atempadamente as suas emoções negativas, de acordo com os diferentes níveis de impacto da catástrofe. Quanto mais atempada for a intervenção, mais rápido o sobrevivente recuperará psicologicamente, quanto mais tarde o efeito, pior. Por conseguinte, as seguintes questões devem ser tidas em conta quando se intervém numa crise psicológica de emergência.
Calendário e alvos prioritários para intervenção de emergência em crises psicológicas
O melhor prazo para a intervenção de crise psicológica de emergência é dentro de quatro semanas após a catástrofe, com o foco principal na gestão de crises psicológicas e na assistência psicológica em caso de crise.
As pessoas mais necessitadas de intervenção psicológica após um terramoto são as mais afectadas por vários factores adversos e mais gravemente infectadas psicologicamente. Há geralmente quatro níveis de intervenção em crises psicológicas. Nível 1: Sobreviventes da catástrofe, tais como familiares do falecido, dos feridos e dos sobreviventes. Nível 2: Testemunhas (incluindo socorristas) no local da catástrofe, tais como vítimas que testemunharam a catástrofe, comandantes no local, pessoal de ambulância (bombeiros, polícia militar, pessoal médico, outro pessoal de ambulância). Pessoas de Nível 3: pessoas associadas a pessoas de Nível 1 e de Nível 2, tais como sobreviventes e familiares de testemunhas oculares Pessoas de nível 4: pessoal de apoio ao salvamento, pessoas que efectuam serviços ou voluntários na zona da catástrofe após a catástrofe, e mesmo todas as pessoas que são susceptíveis de infecção psicológica porque estão preocupadas com a situação nas zonas mais duramente atingidas todos os dias após o terramoto, etc.
A população prioritária para a intervenção de emergência em caso de crise psicológica é o primeiro nível, ou seja, os sobreviventes da catástrofe, tais como as famílias dos mortos, dos feridos e dos sobreviventes. Isto é então gradualmente expandido para cobrir o quarto nível da população para o alcance psicológico geral e educação.
A mentalidade dos sobreviventes após uma catástrofe pode mostrar medo, impotência, medo, tristeza e, muito importante, um sentimento de culpa pessoal inconcebível.
Intervenção psicológica de emergência em caso de crise; a catarse emocional é particularmente importante
Após um trauma acidental, o sobrevivente terá uma variedade de experiências, incluindo dor física, medo, impotência, medo, tristeza, pesar, culpa e outras necessidades emocionais de catarse. A técnica mais importante para a intervenção em crises psicológicas é ajudar os sobreviventes a ventilar estes sentimentos e emoções.
Para aqueles que estão particularmente abalados, mostram frequentemente fortes reacções agudas ao stress, tais como atordoamento, entorpecimento, redução da capacidade de atenção, desorientação, discurso desorganizado e, em alguns casos, patranhas. Algumas pessoas comportar-se-ão muito calmas e recolhidas durante um período de tempo, mesmo num clima de calma, como se conseguissem enfrentar corajosamente um acontecimento catastrófico e comportar-se com muita calma, muitas vezes suprimindo as suas emoções. Esta situação requer, em particular, várias formas de lhes permitir expressar os seus sentimentos pessoais e estimulá-los a desabafar as suas emoções e experiências. Caso contrário, se for difícil libertar e catartizar emoções, pode muitas vezes conduzir facilmente à depressão, ansiedade e esquizofrenia.
(1) O choro é a forma mais directa de recuperar do trauma
É bom derramar lágrimas ou mesmo chorar no meio de um choque traumático. Ao tentar expressar e desabafar os seus sentimentos, terá uma oportunidade de se recuperar do trauma. Obrigar-se a suprimir as suas verdadeiras emoções ou pensamentos pode causar tensão e desconforto físico, o que pode prolongar o seu tempo de recuperação. Portanto, falar alto, ou mesmo gritar ou gritar, é uma forma natural importante de deixar sair os seus sentimentos.
(2) Discussão e comunicação em grupo
A discussão e comunicação em grupo é uma forma importante e eficaz de catarse. Nas discussões de grupo, os indivíduos com o mesmo nível de ferimentos são colocados juntos. O conforto mútuo e o apoio dos seus pares através da excitação emocional e empatia posterior é mais eficaz, e também a terapia de auto-suporte do paciente de Rogers é muito eficaz.
(3) ventilando as suas emoções através da música
A música é uma das ferramentas mais adequadas para o aconselhamento e a psicoterapia. A sua forma de pensamento não verbal e figurativa e a sua proximidade da consciência mais profunda da pessoa tornam-na num sentido superior a outros métodos psicoterapêuticos. A música também pode ser utilizada para além das fronteiras da idade e da língua, para que todas as pessoas possam beneficiar da terapia musical, independentemente do sexo, idade, inteligência ou conhecimento da música. Como a música é tão infecciosa, diferentes melodias criam sentimentos diferentes, e a alternância entre canções melancólicas e edificantes facilita a libertação de emoções, o que depois estimula as capacidades e o potencial mental, promovendo o desejo de sobrevivência do sobrevivente e a vontade de ultrapassar dificuldades, a terapia musical pode acalmar e regular as emoções.
(3) Ajudar as pessoas a ajudarem-se a si próprias e a voluntariarem-se para reduzir a culpa dos sobreviventes
Para os sobreviventes adultos dispostos a voluntariar-se, atribuir-lhes tarefas como a distribuição de alimentos e água, ajudar as crianças mais velhas com os seus trabalhos de casa e levá-las a brincar, dando-lhes alguma responsabilidade e ajudando-as a restabelecer a sua auto-identidade e a aumentar a sua resistência. A última coisa que deve fazer é sentar-se ociosamente e ouvir os gritos à sua volta. O mesmo se aplica aos adultos; não faça nada, mas não trabalhe em demasia e também não se esgote facilmente.
(4) Ouvir, companheirismo e apaziguamento físico
Para os sobreviventes que são dominados pelo stress psicológico, tais como os pais que perderam um filho, ouvir a sua catarse, não os interromper ou chorar, ouvir é uma forma de apoio, estar lá, apertar as mãos, dar palmadinhas nos ombros ou abraçá-los para os fazer sentir seguros.
(5) Cerimónia de despedida do falecido
Tributos de sobrevivência aos falecidos ou actividades de homenagem colectiva, tais como brincadeiras de crianças com personagens alternativas, papagaios voadores, escrever o que querem dizer aos seus parentes e amigos falecidos em papagaios voadores, ou enterrar pequenas notas, ou esculpir palavras em pedras, ou desenhar quadros, etc. O principal objectivo destas actividades não é evitar a realidade e expressar as suas emoções, que são todas boas formas de dar vazão aos seus sentimentos. Todos devemos ser solidários e compreensivos e não parar o seu comportamento.
A morte de um ente querido ou amigo, adulto ou criança, deve ser feita: não a esconda, caso contrário causará mais danos psicológicos. Há uma cerimónia de despedida pela morte, e para a criança é importante que saiba que a pessoa amada ou companheira a deixou para sempre e foi para outro mundo. A cerimónia de despedida é muito importante, é um processo de encerramento e reconhecimento da verdade. Embora por vezes leve tempo a passar do reconhecimento para a aceitação da verdade, o reconhecimento é uma parte necessária da aceitação.
A despedida do falecido não é apenas uma aceitação da realidade para os sobreviventes, mas também uma importante forma de catarse emocional, que tem grande importância para os sobreviventes, e a cerimónia de despedida, bem como a homenagem, é muito importante na intervenção em crise.
Além disso, a intervenção psicológica após uma catástrofe sísmica não pode ser realizada apenas por profissionais psicológicos. É necessário reunir forças, incluindo organizações governamentais locais, gestores comunitários, bem como vários tipos de pessoal médico e voluntários a todos os níveis, para difundir o conceito de salvamento psicológico e algumas técnicas simples de salvamento psicológico, para estabelecer uma forte rede de intervenção psicológica e para difundir conhecimentos psicológicos básicos e métodos de intervenção psicológica, a fim de permitir que mais pessoas beneficiem.
Após o desastre sísmico de Wenchuan, os líderes do Partido e do Estado sublinharam repetidamente a importância do alívio psicológico pós-catástrofe, reflectindo plenamente a filosofia dominante do “ orientado para as pessoas e amigo das pessoas”. A Sociedade Psicológica Chinesa, o Instituto Central de Ciências da Educação, o Hospital Geral Militar de Pequim, a Universidade de Pequim e outras grandes universidades e institutos de investigação relacionados, têm defendido e criado grupos de assistência psicológica para o socorro sísmico, e têm enviado sucessivamente equipas de peritos para levar a cabo alguma assistência psicológica de emergência em caso de crise.
Para realizar “intervenção psicológica” após o desastre, para ajudar as pessoas a reunir a coragem de viver novamente e reconstruir o sentido da vida, este é um trabalho que requer competências e experiência profissional extremamente fortes, mas também um “battle”.
De acordo com a definição de psicologia, existem três critérios para julgar um acontecimento psicologicamente traumático: primeiro, põe em perigo a vida humana; segundo, é imprevisível; e terceiro, não pode ser parado, independentemente do que se faça. O terramoto de Wenchuan pertence claramente a um grande evento psicológico traumático. Alguns peritos acreditam que 70% das pessoas podem recuperar naturalmente de um acontecimento traumático através das estratégias de sobrevivência que têm em vigor. Até 30 por cento da população, no entanto, irá experimentar uma sucessão de sintomas de dias a décadas após a catástrofe. Sem ajuda e tratamento profissional, estas pessoas sofrerão mudanças de personalidade e distorções que provavelmente durarão uma vida inteira.
Para os 70% da população em geral, a ajuda psicológica geral e as técnicas gerais de intervenção psicológica podem ajudá-los a recuperar naturalmente. São os outros 30% da população que realmente precisam de tratamento especializado por parte de conselheiros, psicoterapeutas e psiquiatras.
É evidente que o tratamento psicológico científico, por um lado, promove a intervenção precoce para conter problemas numa fase precoce, que é o modelo de trabalho ideal defendido pelos profissionais da saúde mental. Por outro lado, como a reabilitação psicológica demora muito tempo, e algumas perturbações psicológicas graves resultantes de catástrofes demoram mais tempo a recuperar, o alívio psicológico é uma tarefa a muito longo prazo que requer não só entusiasmo mas também assistência científica duradoura.
Tendo em conta o acima exposto, por um lado precisamos de intervenção atempada em crises psicológicas, orientação psicológica e catarse emocional para os seus sobreviventes; por outro lado não precisamos de entrar em pânico, porque precisamos de acreditar plenamente nas capacidades de recuperação e ajustamento psicológico dos próprios seres humanos, e no seu poder de vontade para ultrapassar qualquer crise ou dificuldade. É inevitável que durante o período de stress a curto prazo, especialmente para o primeiro nível de pessoas que necessitam de intervir, ou seja, os sobreviventes que sofreram a catástrofe em primeira mão, tais como as famílias dos falecidos, os feridos e os sobreviventes, apresentem algumas reacções psicológicas anormais, e existem algumas barreiras psicológicas que existem neste momento que não podemos ignorar, mas também não podemos reforçar excessivamente os seus conceitos. Temos de aceitar a realidade de que algumas reacções emocionais são elas próprias parte do processo de stress, e que com o tempo e com a intervenção de crises psicológicas, algumas destas reacções irão diminuir ou desaparecer. Normalmente leva alguns meses, mas para os sobreviventes com altos níveis de trauma e baixa resiliência psicológica, pode mesmo levar anos a recuperar lentamente.
Então, como intervir e como intervir? Em primeiro lugar, há necessidade de planeamento e gestão a nível nacional, tal como a dimensão de uma equipa de profissionais psicológicos, onde e como estabelecer pontos de intervenção psicológica. De acordo com a experiência internacional em intervenção de crise psicológica, cada local deve estar equipado com pelo menos um psiquiatra local, um psicoterapeuta, um conselheiro e um assistente social, e deve ter um ambiente simples onde as crianças possam brincar ou onde as pessoas que necessitam de intervenção possam ter entretenimento simples, como a leitura de jornais. Para as vítimas que se descobriu terem graves reacções pós-traumáticas e de stress (por exemplo, insónia crónica pós-terremoto, tédio, alcoolismo, depressão, reacções de pânico), deve ser implementada uma intervenção imediata.
Só desta forma se pode estabelecer e realizar uma rede de intervenções psicológicas e sistemas de apoio social de forma planeada, sistemática e científica. Caso contrário, se os psicólogos tiverem de visitar e examinar tenda atrás de tenda para identificar vítimas com problemas psicológicos desta forma, o trabalho durará muito tempo e não será eficiente, e muitos problemas podem até ser ignorados.
As escolas foram as primeiras a retomar as aulas, e algumas começam agora a fazê-lo, pelo que o apoio psicológico começa com as escolas, encontrando órfãos, ou aqueles que perderam um pai ou irmão, e intervindo, estendendo-se depois gradualmente aos seus tutores e vizinhos. As escolas estão mais organizadas e têm um pessoal mais concentrado, pelo que a intervenção psicológica pode ser realizada em grupos de turmas ou em pequenas sessões de terapia de grupo. E formar professores e trabalhadores locais da escola para serem um recurso local para o acompanhamento de intervenções a longo prazo. Como o aconselhamento psicológico demora geralmente dois a três anos, a sustentabilidade das intervenções externas por si só não é forte, por isso é particularmente importante desenvolver os recursos locais.