>br />O tratamento do vitiligo tem sido uma das dificuldades das doenças dermatológicas, a doença desenvolve-se geralmente rapidamente mas é difícil de tratar. Quando os pacientes têm vitiligo, a sua aparência é danificada, o que leva a um grande impacto na sociedade, no trabalho, e mesmo no casamento e na vida. Embora o tratamento do vitiligo seja actualmente um problema difícil, é também um ponto quente, e muitos trabalhadores médicos e investigadores científicos estão a trabalhar arduamente para encontrar melhores e mais eficazes métodos de tratamento. O transplante in vitro de melanócitos autólogos é um novo método explorado através do trabalho árduo dos investigadores nos últimos anos.
A fase inicial do vitiligo desenvolve-se rapidamente (chamada fase progressiva) e normalmente requer medicação ou tratamento ultravioleta para controlar a expansão da doença, quando a imunidade do corpo é anormal e os melanócitos são facilmente destruídos e a terapia de transplante não pode ser utilizada. E quando a condição é estável, as manchas brancas deixam de se expandir (chamada fase estável), mas o efeito do uso de medicamentos ou tratamento ultravioleta é muito lento ou ineficaz, então pode-se escolher a terapia de transplante. Neste momento a imunidade corporal é relativamente estável, a taxa de sobrevivência dos melanócitos transplantados é maior, e a maioria dos médicos acredita que quanto mais longo for o período de estabilização, melhor será o efeito do transplante.
O transplante de melanócitos para vitiligo não é um método novo, na década de 1980, o método tem sido utilizado para pacientes clínicos, incluindo principalmente vários métodos de transplante: transplante epidérmico, transplante microporoso, transplante de fatias de pele, etc. O mais utilizado é o transplante de epiderme, o princípio deste método é utilizar o separador de epiderme na pele normal do paciente (geralmente o abdómen) para enviar várias pequenas bolhas, a parede das bolhas é a camada da epiderme da pele, contendo melanócitos, e depois a parede das bolhas enviadas será cortada e ligada à área da mancha branca onde a epiderme é removida, os melanócitos serão plantados no transplante, de modo a que a mancha branca volte a ser colorida. Os enxertos epidérmicos são amplamente utilizados porque são eficazes e têm poucos efeitos secundários, e as bolhas são tão finas que a maioria delas não deixam cicatrizes. No entanto, o problema é que tal pedaço de epiderme tem apenas um centímetro quadrado e a área que pode ser tratada tem também apenas um centímetro quadrado. Se a mancha branca for pequena, alguns pedaços de epiderme podem cobrir a mancha branca, mas se a mancha branca for grande, não é possível fornecer epiderme suficiente na pele normal. Além disso, deve haver lacunas entre os pedaços de pele para assegurar a máxima viabilidade celular, pelo que muitos deles terão um aspecto semelhante a “calhau” após a recuperação, ou seja, haverá lacunas brancas entre os pedaços de pele e pigmentação desigual.
A invenção do método de transplante de cultura in vitro de melanócitos autólogos resolveu o problema acima referido. Desde os anos 90, os cientistas têm vindo a trabalhar na cultura in vitro de melanócitos. O cultivo de células isoladas do corpo humano in vitro é geralmente difícil, deixando o ambiente humano e exigindo condições mais ricas em nutrientes fora do corpo para manter um crescimento celular normal. Se os melanócitos puderem ser cultivados com sucesso in vitro e se for permitida a sua expansão, um grande número de melanócitos pode ser cultivado para transplante na área leucoplácica, retirando apenas alguns fragmentos de pele da pele normal do paciente. Este tipo de transplante é diferente do transplante epidérmico, o conteúdo de melanócitos da fatia epidérmica directamente utilizada para transplante é minúsculo, enquanto a quantidade de melanócitos cultivados in vitro é enorme, o que pode transplantar grande área de vitiligo, e a recoloração após o transplante é mais rápida e uniformemente pigmentada. A tecnologia amadureceu e os melanócitos normais podem ser cultivados com sucesso in vitro. O médico não utiliza todas as células para transplante, mas pode deixar um pequeno número de células a serem cultivadas in vitro, para que as células possam ser novamente transplantadas depois de terem crescido bem novamente.
Como um dos tratamentos cirúrgicos, o transplante autólogo de melanócitos em cultura in vitro, tal como outros procedimentos cirúrgicos, é indicado para pacientes para os quais os tratamentos não cirúrgicos (incluindo medicamentos e terapia ultravioleta) falharam. Além disso, existem alguns riscos e precauções: 1. Alguns doentes vitiligo têm pouca viabilidade dos melanócitos devido ao seu físico especial, o que torna difícil a cultura in vitro com sucesso, tais doentes não podem ser submetidos a transplante de cultura in vitro de melanócitos autólogos. O facto real é que se pode encontrar muitas pessoas que não são capazes de obter um bom negócio neste tipo de coisas. 2, os melanócitos de cultura in vitro bem sucedidos podem não ser capazes de sobreviver totalmente na área da mancha branca. O ambiente epidérmico da área da mancha branca dos pacientes vitiligo é anormal, se o ambiente cutâneo ainda for desfavorável ao crescimento dos melanócitos quando transplantados, os melanócitos no transplante ainda morrerão, resultando na ausência de pigmentação após a cirurgia. O mais importante é que poderá tirar o máximo proveito da mais recente e mais popular marca. Se o estado do paciente entrar novamente na fase progressiva após a cirurgia, os melanócitos transplantados podem ser danificados e morrer novamente, resultando na recorrência das manchas brancas.
A mais avançada tecnologia de tratamento do vitiligo, o método de transplante de melanócitos autólogos em cultura in vitro requer condições laboratoriais elevadas, a tecnologia de cultura celular e a tecnologia de transplante celular são mais complexas, o operador precisa de ser submetido a uma formação e avaliação rigorosas, actualmente apenas alguns grandes hospitais públicos na China podem realizar. O custo da cultura de melanócitos é caro devido aos elevados requisitos dos melanócitos in vitro para condições de crescimento, e à complexidade de várias técnicas de operação, o custo deste método é actualmente relativamente elevado.