Paciente Q: Tenho náuseas muitas vezes todas as manhãs quando escovo os dentes, e muitas vezes sinto-me seco e desconfortável na garganta, por vezes com uma sensação de formigueiro. Há alguma coisa que eu possa fazer? Dr. Wei Chunsheng, Departamento de Otorrinolaringologia, Fudan University Eye, Ear, Nose and Throat Hospital, Fudan University A: A faringite crónica tem uma incidência elevada, principalmente em adultos, e caracteriza-se por um longo curso, sintomas teimosos, e não é fácil de curar. A principal razão para isto é que a causa é complexa, com factores tanto locais como sistémicos. A primeira inclui rinite crónica, sinusite crónica, cárie dentária, ou estimulação a longo prazo pelo tabaco, álcool, poeira e gases nocivos; a segunda inclui gastrite crónica, úlcera gastroduodenal, hepatite crónica, cirrose hepática, anemia, etc. Portanto, o primeiro passo no tratamento da faringite crónica é descobrir as várias causas, tratá-las e reduzir todos os tipos de irritação faríngea, como deixar de fumar e beber; depois é o tratamento sintomático local, incluindo comprimidos, sprays e elixir bucal. É importante salientar que os antibióticos não são em princípio utilizados para o tratamento da faringite crónica, e que a medicina herbácea chinesa desempenha um papel mais importante neste contexto, principalmente para alimentar o Yin e reduzir o fogo. Paciente Q: Mudámo-nos para uma casa nova há seis meses e durante os últimos três meses tenho sentido uma garganta muito arranhada e tosse seca, especialmente à noite, por vezes tão má que até tusso urina. O que devo fazer para o tratar? Resposta do médico: A faringite tem muitas causas, e nos últimos anos, as alergias têm desempenhado um papel cada vez mais importante. Os principais sintomas da faringite induzida por alergia são uma comichão na garganta e uma tosse, especialmente uma tosse seca. É aqui que o primeiro passo tem de ser encontrar o maior número possível de alergénios claros, a fim de evitar ou minimizar a exposição. No seu caso, melhorar a ventilação na sala é uma abordagem desejável e, se necessário, as autoridades competentes podem ser chamadas para testar a qualidade do ar interior e tratar em conformidade. Em segundo lugar, para além do tratamento convencional da faringite, a aplicação de medicação antialérgica adequada terá um efeito significativo. Além disso, os supressores de tosse devem ser utilizados para reduzir os sintomas e para interromper o ciclo de irritação da mucosa da garganta causada pela tosse, o que por sua vez agrava a tosse. Paciente Q: O meu filho tem 8 anos de idade e teve uma constipação há dois meses. Há muito que recuperou do frio, mas tem um som “mmmm” na garganta durante todo o dia. Resposta do médico: Quando se tem uma constipação, a garganta fica mais ou menos inflamada e as secreções aumentam e agarram-se à garganta, causando uma sensação desconfortável. Este é um bom momento para limpar a garganta com um movimento “mmmm” para limpar as secreções na sua garganta. À medida que as crianças crescem, é fácil formar um comportamento habitual. Mesmo após o frio ter passado e a inflamação na garganta ter diminuído, muitas crianças continuarão a reter involuntariamente esta acção. Os pais não devem preocupar-se demasiado com isto, pensando que há algo de muito errado com a garganta, e certamente que os antibióticos são desnecessários. É importante lembrar à criança que deve minimizar ou distraí-la desta acção, e os sintomas desaparecerão gradualmente. Paciente Q: A minha mãe tem 55 anos de idade. Há um ano que sente um caroço na garganta, por vezes mexendo-se, mas a alimentação não é afectada. Ela já fez muitos testes como laringoscopia, TAC e farinha de bário, mas nada está errado. Ela tem muito peso na cabeça, poderia ter um tumor? Resposta do médico: A sua mãe foi submetida a muitos testes e basicamente excluiu doenças tais como inflamações ou tumores na garganta e órgãos adjacentes. Este fenómeno deve ser classificado como anisocoria faríngea, ou “pneumonia de ameixa”, que é mais comum em mulheres de meia-idade. Muitos pacientes estão preocupados em desenvolver um tumor devido à persistência deste sintoma, razão pela qual é também conhecido como “suspeita de cancro”. Em geral, se os sintomas de disfagia são de longa duração e são óbvios quando se ingere saliva mas não quando se come, é improvável que um tumor seja a causa. Em termos de etiologia, a sobrecarga da mente é um factor muito importante para que os sintomas não melhorem facilmente. Portanto, o principal tratamento para este tipo de pacientes é a realização dos testes necessários para eliminar doenças orgânicas, e depois explicar e dissipar as preocupações. Paciente Q: Há vários anos que tenho uma garganta seca, com comichão e picada, e por vezes até parece que há formigas a rastejar dentro dela. Fui informado de que as minhas amígdalas estão inflamadas e fui aconselhado a tirá-las. Será isto possível? Resposta do médico: Pelos sintomas que descreveu, é provável que tenha faringite crónica, não amigdalite crónica. O diagnóstico de tonsilite crónica baseia-se num historial de episódios recorrentes de tonsilite aguda, que se caracterizam por dores de garganta, alimentação dolorosa, febre, e tonsilite vermelha, inchada, por vezes com pus na superfície. No intervalo entre os ataques, não há sintomas óbvios e o exame revela cicatrizes das amígdalas e, por vezes, uma pequena descarga. A amigdalectomia pode ser considerada em casos de amigdalite crónica com ataques recorrentes. No caso de faringite crónica, a cirurgia não é aconselhável porque as próprias amígdalas têm alguma protecção imunitária e a cicatrização das amígdalas após a cirurgia pode agravar o desconforto na garganta. Paciente Q: Tenho um historial de faringite crónica há mais de 10 anos. Normalmente tenho apenas uma sensação de corpo estranho na garganta e ocasionalmente um pouco de dor, e não presto muita atenção a isso. Mas na semana passada, fui numa viagem de negócios e quando voltei senti uma dor de garganta e dor quando comi, mas sem febre. Ainda é faringite crónica, por favor? Resposta do médico: Acho que tem um ataque inflamatório agudo devido à tensão ou ao factor frio por cima da faringite crónica. Sugerimos que vá ao hospital, faça um exame, exclua epiglotites agudas e outras lesões, tome alguns medicamentos antivirais e ervas desintoxicantes e desintoxicantes com moderação, use alguns comprimidos ou sprays para a garganta, tome antibióticos orais durante alguns dias se necessário, e descanse devidamente, deve ser curado em breve.