As pessoas com diabetes são mais propensas a desenvolver doenças periodontais. A doença periodontal é a sexta complicação mais comum da diabetes. Um inquérito em Tianjin afirma que cerca de metade dos doentes diabéticos têm a doença periodontal em combinação. Estudos no estrangeiro demonstraram que a incidência da doença periodontal é três vezes maior nos diabéticos do que nos não diabéticos. Então, porque é que os diabéticos são propensos à doença periodontal? Os diabéticos não só têm níveis elevados de açúcar no sangue, como também concentrações elevadas de glucose na saliva e no sulco gengival, o que inibe a função dos glóbulos brancos e reduz a imunidade, além de que os diabéticos tendem a ter uma produção reduzida de saliva, o que pode ser menos eficaz na limpeza de detritos na boca. Estes tendem a provocar a multiplicação de bactérias patogénicas. A doença periodontal começa com a acumulação de detritos alimentares deixados entre os dentes e as gengivas, que contêm bactérias que invadem constantemente as gengivas, causando inflamação e danificando os seus tecidos internos. Além disso, os diabéticos têm uma capacidade reduzida de reparar os seus próprios tecidos e são propensos a doenças periodontais, difíceis de reparar. Por exemplo, algumas cáries orais na diabetes têm níveis reduzidos de enzimas que podem remover bactérias e o conteúdo de colagénio dos tecidos é reduzido. Há 17 anos, em colaboração com o nosso departamento dentário, examinámos as cáries orais de centenas de pacientes e descobrimos que os pacientes tinham aberturas de parótida inchada e uma significativa redução da secreção glandular. Como resultado, muitos pacientes diabéticos sentem que a sua boca está seca. Com menos saliva, a capacidade de remover impurezas da boca é reduzida. A microangiopatia co-mórbida diabética pode causar isquemia e hipoxia no tecido gengival, afectando novamente a capacidade do paciente de reparar os seus dentes. Os diabéticos têm uma maior probabilidade de desenvolver doenças periodontais e alguns pacientes tendem a sangrar das gengivas ao escovar os dentes. A hemorragia das gengivas é na realidade um sinal de doença periodontal. Os pacientes individuais têm dor ou pressão nos seus dentes ou em todos os seus dentes e a extensão da doença periodontal é muitas vezes grave, tais como gengivas vermelhas, inchadas, que sangram e feridas dentárias. O açúcar elevado no sangue torna a infecção na boca difícil de controlar e a periodontite é ainda exacerbada pela perda de osso periodontal, dentes soltos e falta de dentes. Alguns pacientes jovens e de meia-idade desenvolvem dentes soltos e dentes em falta, e estes indicam frequentemente que o paciente pode ter diabetes. A falta de dentes prejudica a função de mastigação e os pacientes com perda dentária grave têm frequentemente dificuldade em mastigar adequadamente durante as refeições. Mastigar é tanto o processo de cortar os alimentos como o processo de misturar saliva cheia de enzimas digestivas com os alimentos. Os alimentos que não são completamente mastigados entram no tracto gastrointestinal, o que não é propício à digestão e pode trazer demasiadas bactérias, afectando mesmo a função do tracto digestivo A boca é a porta de entrada para o tracto digestivo, e o periodonto é também o local onde se escondem “sujidade e sujidade”. É um ditado bem conhecido que a doença entra através da boca. A função dos dentes não é apenas cortar os alimentos, mas também ser um sinal de saúde. Uma das definições de saúde da Organização Mundial de Saúde é ter bons dentes. No entanto, na realidade, existe uma falta de consciência sobre os cuidados dentários, especialistas em diabetes e pacientes sobre a doença periodontal. Vejo frequentemente tais pacientes diabéticos na minha clínica que perderam os seus dentes na casa dos 30 anos e dão-me a impressão de uma imagem muito envelhecida quando me visitam. Isto também nos lembra que se tiver tendência para ficar com comida presa nos dentes quando come, se as suas gengivas sangrarem facilmente quando escova os dentes, se tiver um afrouxamento precoce dos dentes, então provavelmente terá diabetes; se já for diabético, então estas manifestações dentárias sugerem que a sua hiperglicemia não é muitas vezes bem controlada. Por outro lado, quando encontramos um paciente com um nível persistentemente elevado de açúcar no sangue ou um aumento recente do açúcar no sangue que é difícil de controlar, é importante verificar se há doença periodontal e complicações da infecção periodontal. Para além da limpeza diária, os diabéticos devem ter os seus dentes controlados por um dentista de três a quatro em três meses, e de preferência ter os seus dentes limpos 1-2 vezes por ano. Existem outros métodos de cuidados dentários, tais como a escovagem científica e a percussão dentária. Os pacientes são aconselhados a consultar um dentista.