Tradicionalmente, acredita-se que a cirurgia não é aconselhável durante a fase de infecção aguda de uma massa superficial, e que o tratamento anti-infeccioso é principalmente defendido nas fases iniciais da formação do abcesso, com a cirurgia numa fase posterior após a inflamação ter diminuído ou a incisão e drenagem do abcesso após a formação do abcesso; no entanto, para infecções sebáceas de cisto nas costas, também conhecidas como “hitching back” na medicina chinesa, o tratamento anti-infeccioso tradicional é frequentemente ineficaz Contudo, no caso dos quistos sebáceos nas costas, também conhecidos como “carona” na medicina chinesa, o tratamento anti-infeccioso tradicional é frequentemente ineficaz e há uma longa espera desde a fase inflamatória aguda até à formação de um abcesso, e devido à pele espessa no dorso do ombro, mesmo uma pequena quantidade de pus nas fases iniciais é difícil de detectar. Recentemente, contra a experiência convencional, realizámos um caso de excisão “hitchback” na fase de infecção aguda com resultados satisfatórios. Após a inflamação e edema terem diminuído, as suturas originais foram soltas, as suturas de Prolene foram apertadas e as suturas de Prolene foram ligadas com fio fino. Se uma incisão traumática contaminada pode ser limpa em 6 horas e considerada uma sutura de uma fase, porque é que uma massa inflamatória não pode ser excisada e fechada numa só fase? Foi com base neste pensamento que assumimos o risco de o fazer. A sutura de uma fase provou ser viável na prática, embora seja necessária mais prática clínica para aumentar a convicção. Alguns podem argumentar que não vale a pena fazer isto devido à tensão actual entre médicos e pacientes, mas isto não aumenta o risco médico em comparação com uma incisão e drenagem de um abcesso, porque mesmo que a incisão fique infectada, o grande problema é deixá-la aberta para drenagem. Outro pensamento em tais casos é que a excisão cirúrgica precoce de cistos sebáceos ou cistos epidermóides na superfície do corpo é fortemente recomendada quando estes são relativamente pequenos nas fases iniciais, para evitar a gestão difícil e mais invasiva da fase inflamatória aguda.