Histopatologicamente, as glândulas sebáceas têm aberturas na pele, pelo que mesmo glândulas sebáceas maiores terão sempre aderências à pele em torno da abertura original no topo, e quanto maior for o cisto, mais extensas serão as aderências em torno da abertura. Se for feita uma incisão na pele nesta área, é muito fácil cortar também através do pericárdio. De facto, para assegurar que o envelope é removido o mais possível e para reduzir a recorrência de quistos sebáceos, a pele aderente à volta da abertura também precisa de ser removida, e uma separação nítida entre a gordura subcutânea e o envelope do cisto de fora da área de aderência pode remover facilmente o envelope, e o cisto raramente se rompe. A abertura e a pele aderente estão normalmente localizadas no centro da pele levantada, pelo que é difícil remover o quisto sem ruptura ou remoção completa do envelope se a incisão não for escolhida no centro do inchaço e se a incisão não cobrir completamente a abertura e toda a pele aderente à sua volta. Durante a excisão cirúrgica, a pele é removida em forma de pique com o cisto como centro, e a lâmina é utilizada para libertar a pele em todas as direcções, evitando incisões verticais para evitar o corte do cisto. Se o quisto estiver partido, cauterizar a parede com iodo para prevenir a sua recorrência.