O conceito de “Síndrome de compressão do 8º nervo craniano” foi proposto no estrangeiro, o que significa que os sintomas de alguns pacientes podem ser causados pela compressão do 8º nervo craniano por colaterais vasculares no ângulo pontocerebelar. Nestes pacientes, se o tratamento convencional não for eficaz, podem ser tratados por descompressão neurovascular minimamente invasiva ao microscópio, com o objectivo de libertar e deslocar os vasos responsáveis que estão a comprimir ou a irritar o 8º nervo craniano. Bons resultados são alcançados em mais de 80% destes pacientes. O tratamento cirúrgico da vertigem e do zumbido é atribuído a Jannetta, pioneira na cirurgia moderna de descompressão microvascular do nervo craniano há cerca de 40 anos, que, no tratamento cirúrgico da neuralgia do trigémeo e do espasmo facial, descobriu uma correlação entre a compressão vascular do nervo craniano VIII e os sintomas da lesão do nervo craniano VIII (por exemplo, vertigem, zumbido, perda de audição) e a descompressão microvascular aplicada O tratamento clínico desta doença é baseado na descompressão microvascular. Os pacientes com vertigens persistentes e tinnitus devem ser tratados primeiro com medicamentos tais como antivertina, carbamazepina e valium, mas a cirurgia pode ser uma opção se o tratamento falhar ou se os sintomas forem graves. As indicações para cirurgia são: (1) Pacientes com vertigens e zumbidos unilaterais intermitentes, especialmente aqueles com dor retroaural, perda de audição e espasmo muscular facial. (2) Exame exaustivo pré-operatório para excluir outras doenças sistémicas causadoras de vertigens e zumbidos; (3) Exame de RMN para excluir a ocupação do corno pontocerebelar e do tracto auditivo interno, e 3DMRA para identificar a compressão vascular do VIII nervo craniano no segmento do corno pontocerebelar; (4) Potenciais evocados auditivos do tronco cerebral com queda do pico II. O procedimento cirúrgico é uma descompressão microvascular do nervo auditivo: a compressão de qualquer parte do nervo auditivo desde o tronco cerebral até ao tracto auditivo interno pode desenvolver-se, sendo os segmentos externos e 1/3 externos do nervo auditivo os mais comuns. Foi encontrada uma vertigem simples: compressão do ramo vestibular do nervo auditivo no tronco cerebral paraesternal. Simples zumbido: pressão sobre a cóclea do nervo auditivo. Desordem de equilíbrio sem vertigens: compressão do ramo vestibular do nervo auditivo do tronco encefálico proximal. Vertigem com tinido: compressão de todo o ramo do nervo parabraquial do tronco cerebral. Resultado cirúrgico Na literatura, os sintomas da disfunção do nervo craniano VIII são principalmente vertigens, zumbido, perda de audição, e possivelmente instabilidade, náuseas e vómitos equilibrados. A melhoria cirúrgica destes sintomas é mais evidente no tratamento da vertigem e do zumbido, com 80% dos doentes a terem um bom resultado clínico. Para sintomas de perda de audição, a cirurgia DVM não é geralmente considerada como tendo um efeito terapêutico claro. Uma vez que a vertigem e, em menor grau, o zumbido são os sintomas mais prevalentes neste grupo de pacientes, a cirurgia de descompressão microvascular do nervo craniano VIII pode ter um efeito positivo nos pacientes que sofrem destas condições, mesmo que não melhore a audição.