O diagnóstico baseia-se na história e o quadro clínico típico é de fadiga e fraqueza após actividade sustentada dos músculos esqueléticos afectados, com flutuações marcadas no tempo e no grau. Os músculos afectados podem ser divididos em músculos extraoculares, faciais, faríngeos, cervicais, do tronco e dos membros, e podem ser aliviados por inibidores colinérgicos ou de repouso, sem outros sinais neurológicos. Além disso, um dos seguintes testes pode ser realizado para confirmar o diagnóstico: 1. teste de fadiga positiva: os sintomas são significativamente piores após exercício contínuo dos grupos musculares afectados, que é o fenómeno da fadiga muscular. Em doentes adultos com MG, são enfatizados os testes quantitativos de fadiga e foram desenvolvidas escalas de avaliação específicas, mas em crianças, o início da MG é mais comum em crianças mais novas e o cumprimento dos testes é deficiente. O teste para anticorpos receptores de acetilcolina (AChRAb) é uma referência importante para o diagnóstico da MG, se positivo ajuda a diagnosticar, se negativo não exclui a possibilidade da MG. 5. Bromipiridamole – Tratamento 1. alguns casos resolvem espontaneamente meses ou anos após o início; 2. alguns casos de infância podem persistir na idade adulta; 3. embora algumas formas oculomotoras possam resolver espontaneamente sem tratamento, a maioria dos casos requer tratamento com medicamentos imunossupressores; 4. o tratamento precoce pode reduzir a probabilidade de progressão para a MG sistémica; 5. a maioria dos casos de infância são clinicamente curados com 5. A maioria dos casos em crianças podem ser clinicamente curados com terapia imunossupressora. Os medicamentos imunossupressores, incluindo as hormonas de exposição, têm alguns efeitos secundários a curto e longo prazo em crianças em crescimento; portanto, em crianças com primeiro episódio de MG, deve ser preferido o tratamento com bromipiridamole, especialmente para a forma oculomotora simples, enquanto se aguarda o início da remissão natural. A adição ou mudança para hormonas só pode ser considerada quando os resultados são fracos, quando há recidivas repetidas ou quando a doença se transforma numa forma sistémica. A terapia com glicocorticóides é certamente eficaz e também deve ser respeitada durante pelo menos um ano. Quando a terapia hormonal não é eficaz, especialmente em crianças com crise de MG, pode ser utilizado choque imunoglobulínico, troca de plasma ou outra terapia imunossupressora. Recaída – Prognóstico O nível de recidiva não está relacionado com o tipo de MG e o tipo de droga utilizada, mas está estreitamente relacionado com a duração do consumo de drogas, idade e duração da doença, ou seja, quanto mais curta for a duração do consumo de drogas, quanto mais velha for a criança, maior a duração da doença, maior a probabilidade de recidiva. A descontinuação prematura de medicamentos, o uso irregular de medicamentos e a infecção são as principais causas de recaída de MG. A MG em crianças é uma doença crónica que requer tratamento regular a longo prazo, a prevenção activa da infecção e a redução de recaídas são as chaves para uma remissão a longo prazo. Após mais de um ano de tratamento regular, a maioria delas tem resultados satisfatórios, e mais de metade das crianças conseguiram a remissão a longo prazo, com um prognóstico a longo prazo significativamente mais elevado do que a taxa de remissão natural.