A síndrome de Cushing é a causa mais comum das linhas roxas. Se um doente apresentar uma combinação de obesidade centrípeta, face em lua cheia, acne, aumento da pressão arterial, distúrbios menstruais, disfunção sexual e atrofia muscular das extremidades para além das linhas roxas, considerar a síndrome de Cushing como uma possibilidade.
Se o paciente não tem nenhum destes sinais e sintomas, mas apresenta principalmente um ganho rápido de peso ou altura, considere condições localizadas de aumento da pressão cutânea, tais como a puberdade e obesidade excessiva.
As mulheres grávidas podem também desenvolver linhas roxas devido ao rápido crescimento do feto no abdómen e ao aumento da pressão abdominal.