A síndrome de Cushing é a causa mais comum de estrias roxas. Se um doente tiver manifestações combinadas de obesidade centrípeta, face da lua cheia, acne, tensão arterial elevada, distúrbios menstruais, disfunção sexual, e atrofia muscular das extremidades para além das linhas roxas, a síndrome de Cushing deve ser considerada uma possibilidade.
Se o doente não tiver os sintomas e sinais acima mencionados, mas manifestar principalmente um rápido ganho de peso ou de altura, a condição de aumento da pressão cutânea local, como a puberdade e obesidade excessiva, deve ser considerada.
As mulheres grávidas podem também desenvolver linhas roxas devido ao rápido crescimento fetal no abdómen e ao aumento da pressão abdominal.