Hoje, temos um paciente com um historial de mais de 1 ano que foi tratado por vários médicos por dermatite e eczema. Ao exame, há muitas pápulas e arranhões espalhados nas extremidades do corpo, e em algumas áreas há lesões visíveis de liquenóides. O diagnóstico da sarna foi feito através de uma história médica de um nódulo de sarna que começou inicialmente na pele fina. Esta é a 15ª sarna que vi na minha clínica este ano e que não foi vista em nenhum outro lugar. A sarna é na realidade causada pelo ácaro da sarna. Encontra-se frequentemente em áreas de pele fina e macia como as fendas dos dedos e antebraços, cotovelos, axilas, região periumbilical, abdómen inferior, genitais, virilha e parte interna do fémur superior. Não envolve normalmente a cabeça ou o rosto e manifesta-se principalmente como pápulas, herpes, túneis e até nódulos de sarna nas dobras ou escroto. É assim que a sarna se apresenta na mente de todos. É facilmente diagnosticada e tratada prontamente e não causará muita dor. Contudo, na realidade, a sarna nem sempre parece tão típica, por isso é mal diagnosticada e subdiagnosticada, levando à “comichão de 7 anos” na história da dermatologia, onde a sarna só é diagnosticada após sete anos de início. Isto causa um sofrimento inimaginável ao doente. É por isso que gostaria de listar aqui as raras sarna para vossa referência, na esperança de que a detecção precoce dessas sarna atípicas possa ser tratada a tempo de salvar o doente de sofrimento desnecessário. Sarna em bebés e crianças A sarna muitas vezes não aparece primeiro na pele fina Φ paradoxal do leite leech『(2) no meio de antigas noras hackeadoras. A primeira sarna é uma condição semelhante à sarna em que a pele fica seca e estaladiça, com manchas escamosas de hiperqueratose e, em casos graves, vesículas, pústulas e um odor desagradável. Esta parte da doença não tem características óbvias da clássica distribuição da sarna e parece dermatite dos ácaros, vista apenas no tronco, como pápulas dispersas com arranhões pontuais, e é facilmente perdida, mas não cicatriza durante um longo período de tempo; a chave do diagnóstico é pedir um historial de doença e contacto, e se houve contactos próximos com doentes com sarna; sarna semelhante à da dermatite eczemática A sarna é inicialmente subdiagnosticada e não é tratada prontamente, ou é tratada prontamente mas inadequadamente, resultando em comichão, arranhões e irritação, com muitas pápulas dispersas, marcas de arranhões, lesões liquenóides, e mesmo vesículas no tronco e extremidades. Infecção Este tipo de infecção pode causar pústulas, vesículas, e grandes quantidades de descarga purulenta no tronco e extremidades, e em casos graves, sepsis e insuficiência renal aguda, mascarando a sarna primária, e é muito importante pedir um historial da doença, um historial de exposição, e se existem doentes com sarna nas proximidades que tenham tido um contacto próximo. Esperemos que este pequeno artigo aumente a compreensão de todos sobre a sarna e a detecção e tratamento atempados, para que os doentes com sarna não sofram desnecessariamente.