Prevenção e tratamento do desprendimento de retina derivada da abertura

  O descolamento da retina derivada da porosidade ocorre como resultado da formação de fissura da retina, onde o vítreo liquefeito entra entre a camada sensorial da retina e o epitélio do pigmento através da fissura, formando um descolamento da retina. É mais frequentemente visto nos idosos, altamente míope e após trauma ocular. Os olhos afáticos, os olhos IOL, um olho com descolamento da retina ou uma história familiar de descolamento da retina são também factores de alto risco.  O descolamento da retina derivado da abertura começa com mosquitos voadores ou objectos flutuantes em frente dos olhos e uma sensação de luz intermitente numa determinada direcção. Se o buraco estiver localizado na mácula, há uma perda significativa de visão. Quando ocorre um descolamento da retina, as sombras escuras irão obscurecer e aumentar gradualmente à frente dos olhos.  Se o descolamento da retina não for reposto a tempo, a retina irá atrofiar e degenerar. Para pacientes com descolamento prolongado da retina, mesmo que a retina seja reposto com sucesso após a cirurgia, a função continuará a ser difícil de melhorar, resultando em cegueira permanente. O descolamento da retina que não é reposto durante muito tempo pode ser complicado pela iridociclite, atresia pupilar, cataratas simultâneas, glaucoma secundário e mesmo atrofia ocular.  Quando ocorre um descolamento da retina foraminogénico, este deve ser tratado cirurgicamente e o princípio é o de fechar cirurgicamente a fissura. Pré-operativamente, dependendo do descolamento da retina, compressão da almofada extra-escleral, ligadura do anel extra-escleral e, em casos complexos, cirurgia vítrea, enchimento intravitreal da cavidade com gás ou óleo de silicone são escolhidos para reposicionar a retina.  Aproximadamente 90% ou mais dos desprendimentos simples de retina foraminogénica podem ser operados com sucesso, com uma taxa de sucesso inferior para desprendimentos complexos de retina e desprendimentos traumáticos de retina, por exemplo. A recuperação da visão depende do facto de a mácula estar ou não descolada e de há quanto tempo está descolada. Se a mácula não for descolada ou se o descolamento for de curta duração, o prognóstico visual é bom. Caso contrário, mesmo que a retina seja completamente reposta, a função macular não pode ser restaurada. Para o descolamento da retina num olho, o olho oposto deve ser examinado rotineiramente com as pupilas dilatadas para prevenção e controlo, e a fotocoagulação profiláctica pode ser feita se houver degeneração da retina ou lacuna.  Um lembrete especial de que quando aparecem mosquitos voadores, objectos flutuantes à frente dos olhos ou sensações intermitentes, deve ir imediatamente ao hospital para detectar a fissura e realizar o laser de fundo para evitar o descolamento da retina a tempo.