As superfícies irregulares dos pregos requerem uma observação cuidadosa da aparência da superfície do prego para determinar como o factor é formado. Se o desnível tiver um aspecto pontilhado, com pequenos pontos brancos depressivos, é possível que os danos nas unhas sejam devidos à psoríase, que é causada pelo crescimento de uma lesão psoriásica na zona das unhas. Não é normalmente doloroso ou comichoso, mas em alguns casos as típicas alterações psoriásicas podem aparecer à volta das unhas ou nas palmas das mãos. Se o prego estiver deprimido no meio e levantado nas extremidades, pensa-se que é causado por uma deficiência de ferro que afecta a aparência do prego à medida que cresce. É aconselhável ir ao hospital local para um teste de elementos vestigiais, e se a deficiência de ferro for identificada, pode ser efectuado um suplemento específico. Certos tipos de trabalho, onde os pregos são expostos a certas substâncias externas durante longos períodos de tempo, podem também conduzir a desníveis.