As origens dos cuidados materno canguru (KMC)
Em 1978, o Dr. Edgar Rey Sanabria, Professor de Pediatria na UCIN do Hospital da Cidade de Bogotá, na Colômbia, adoptou a ideia de ter mães de bebés de baixo peso à nascença que vêm à enfermaria para dar contacto pele com pele para manter os seus bebés quentes e amamo-los, a fim de aliviar a falta de equipamento e pessoal e melhorar a taxa de sobrevivência dos recém-nascidos. A observação seguinte foi que esta abordagem seria mais eficaz para manter o bebé quente e a amamentação. A observação seguinte foi que esta abordagem resultou em alta antecipada de bebés prematuros, taxas mais baixas de infecções nosocomiais, e aumento da confiança e satisfação materna.
O CMK tornou-se agora uma importante abordagem aos cuidados de bebés prematuros, e em 2011, o dia 15 de Maio foi designado como Dia Internacional de Promoção dos Cuidados Maternais Cangurus.
A abordagem dos CMK
É uma boa ideia que a mãe (e o pai também) tomem banho e se transformem em roupa limpa antes de chegarem à unidade neonatal. Usar uma camisa e não usar soutien. À chegada, semi-reclinar numa reclinável (ou posição sentada) com a orientação da enfermeira e desatarraxar a camisa. O bebé é retirado de toda a roupa e usa apenas um boné e uma fralda. O bebé é colocado de frente para a mãe no peito numa posição semelhante à posição fetal, em contacto com a pele da mãe. A mão ou braço da mãe segura o bebé e a outra mão segura a cabeça e pescoço do bebé para que o bebé esteja numa posição semelhante à de um feto. Um cobertor pode ser trazido e utilizado para rodear o bebé depois de o fixar.
Pode ser iniciado a partir de quando
Teoricamente, pode ser iniciada imediatamente após o nascimento. No entanto, como os bebés prematuros nascem com sinais vitais instáveis, requerem muitos tratamentos médicos, incluindo suporte respiratório e circulatório, suporte postural, etc. Os cuidados canguru podem ser iniciados uma vez que os sinais vitais estejam estáveis, principalmente 1 semana após o nascimento, quando a mãe também tiver passado pela dor e tratamento médico associado ao parto.
Quanto tempo dura de cada vez
Não há limite de tempo e depende do estado do bebé e de quanto tempo a mãe tolera. Naturalmente, pode ser suspensa se houver flutuações na respiração, saturação de oxigénio ou ritmo cardíaco, ou se ocorrer uma detubação. Meia hora é apropriada no início, depois pode ser prolongada.
Os benefícios do CMK
Os médicos geralmente confirmam os seus efeitos através de ensaios rigorosos, por isso vamos olhar para os resultados dos ensaios publicados num prestigioso site de investigação clínica (Biblioteca Cochrane). 3 estudos envolvendo um total de 1362 bebés de baixo peso à nascença podem
reduzir a taxa de infecções nosocomiais em 41 semanas
reduzir a gravidade da doença e das infecções respiratórias
reduzir a taxa de aleitamento materno não exclusivo na alta hospitalar
reduzir a taxa de insatisfação materna
Aumentar a confiança das mães em cuidados competentes
Melhoria do ganho de peso (excedeu o grupo de controlo em 3,6 g/d)
Nenhuma diferença no desenvolvimento psicomotor às 12 semanas após o nascimento
Aumento da ligação parental com bebés prematuros, maior envolvimento e satisfação dos pais
Taxas de infecção reduzidas e estadias hospitalares mais curtas
Acima é outro estudo publicado em Pediatria (inglês) em 2002 que ilustra que os bebés em cuidados de canguru (KC) tiveram melhor desenvolvimento motor (PDI) e desenvolvimento mental (MDI) do que o grupo de controlo.
Problemas com que nos deparámos ao executar o CMK
Efeitos secundários médicos: Nenhum.
O CMK pode aumentar significativamente a carga de trabalho dos enfermeiros.
Possíveis posições inadequadas podem levar a apneia e a flutuações na saturação de oxigénio, o que é mais preocupante para o pessoal médico e para os pais.
Não há espaço e privacidade suficientes.
Não considerado importante pelo pessoal médico ou pelos pais.
Cuidados materno canguru, desde o primeiro contacto!