Doenças neonatais comuns e contramedidas I. Icterícia fisiológica Desempenho: Tudo é normal após o nascimento do bebé. No entanto, 3-5 dias depois, a face do bebé começa a ficar amarela, e há uma tendência para se tornar cada vez mais amarela, o que é iterícia fisiológica em recém-nascidos. Motivo: O feto depende da mãe para se nutrir no útero, e os resíduos produzidos pelos órgãos da mãe também são excretados com a ajuda dos seus órgãos após o crescimento e o metabolismo. É por esta razão que os bebés não têm iterícia à nascença. Após o nascimento, o bebé é desligado da sua mãe e todos os seus produtos metabólicos são tratados por ele próprio. A bilirrubina produzida pela destruição dos glóbulos vermelhos tem de ser convertida pelo fígado durante algum tempo antes de poder ser excretada do corpo. E, nesta altura, o fígado do recém-nascido é fraco na sua capacidade de processar a bilirrubina. A bilirrubina não pode ser excretada do corpo através dos canais normais e o excesso de bilirrubina indireta que não foi processada pelo fígado acumula-se no corpo. A certa altura, a criança apresenta iterícia. Resposta: À medida que o fígado do seu bebé amadurece, a iterícia neonatal vai diminuindo gradualmente. Normalmente, no prazo de uma semana a meio mês, a iterícia desaparece. Por isso, os pais não precisam de entrar em pânico e podem ignorá-la. Prisão de ventre: A prisão de ventre refere-se à ausência de fezes ou a uma diminuição súbita do número de fezes, bem como a fezes duras que dificultam a defecação e provocam o choro do bebé. Causas: Os recém-nascidos devem ter quatro a cinco movimentos intestinais por dia. Os recém-nascidos que são amamentados ou que tomam um leite especialmente formulado podem ter fezes ligeiramente menos frequentes e podem mesmo ficar obstipados. O que fazer: Os pais devem observar a forma das fezes do bebé, que devem ser moles. Se verificar que o seu bebé está com prisão de ventre, pode dar um pouco de sumo ou tornar o leite mais fino nesta altura. Se a prisão de ventre não se alterar, deve levar o seu bebé ao médico. Os pais de recém-nascidos não devem dar clisteres aos seus bebés em casa. É perigoso dar demasiados clisteres, pois tornam os bebés dependentes deles, e eles só defecam se tiverem um clister, pelo que é mais seguro seguir as instruções do médico. Expressão: Os recém-nascidos costumam cuspir um pouco de leite depois de comer. Razão: O seu bebé não está doente, apenas inalou o ar ao sugar o leite e cuspiu-o depois de comer. O que fazer: Os novos pais podem evitar que os seus bebés cuspam, não os deixando mamar demasiado depressa e dando-lhes a oportunidade de expelir o ar do estômago depois de comerem. Em vez de voltar a colocar o bebé no berço imediatamente após a alimentação, pegue nele e deixe-o descansar a cabeça no seu ombro ou joelho durante algum tempo, acariciando-lhe suavemente as costas de baixo para cima para expelir o ar, quando a mãe e o pai podem ouvir um som de arroto distinto. Quando o bebé come em excesso, pode cuspir uma parte ou a totalidade do leite, que não está danificado. Em caso de vómitos, interrompa imediatamente a amamentação e dê-lhe uma pequena quantidade de água morna várias vezes ao dia; se os vómitos persistirem, é altura de consultar um médico. Diarreia: A diarreia é fácil de reconhecer: o número de fezes aumenta subitamente, são finas e mal cheirosas. Causas: A diarreia é uma doença comum nos recém-nascidos, especialmente quando o tempo está quente ou quando são afectados por outras doenças. O que fazer: Se notar diarreia e febre no seu bebé, deve consultar imediatamente um médico. Os pais devem deixar os bebés beberem muitos líquidos, como água fervida morna ou papas finas, antes de os levarem ao médico. É muito importante manter o bebé a beber muitos líquidos, pois ele perdeu muita água, o que é perigoso. Os pais devem também ter o cuidado de manter os seus bebés limpos e lavar as mãos depois de mexerem nas fezes dos bebés para evitar a propagação de germes. V. Infeção do cordão umbilical Desempenho: Inflamação do umbigo do bebé. Causa: A infeção do cordão umbilical é um problema comum nos recém-nascidos. Após o nascimento do bebé, o cordão umbilical cumpriu a sua missão histórica. O coto do cordão umbilical seca e cai no prazo de 5 a 7 dias após o médico o ter ligado, e a parte que cai é o umbigo. É durante este período que ocorre o problema antes da queda do cordão umbilical. Se, durante este período, não se cuidar devidamente do cordão umbilical e este ficar infetado com bactérias e inflamado, dá-se o nome de umbiliculite. O que fazer: A prevenção da infeção do cordão umbilical é simples: manter o umbigo do bebé limpo e seco. Quando o cordão umbilical não tiver caído, lave o seu bebé em duas partes, em cima e em baixo, e não deixe que o cordão e a gaze utilizada para o envolver se molhem. Se a gaze do cordão umbilical estiver molhada, mude-a imediatamente. Se encontrar exsudado no umbigo do seu bebé, não se esqueça de o levar ao médico. A mãe e o pai devem limpar o cordão umbilical de acordo com procedimentos assépticos. 6. eczema Desempenho: Começa como uma pápula vermelha com exsudação e pode eventualmente formar uma crosta e descamar, repetidamente e durante muito tempo. Encontra-se principalmente no rosto, na testa, à volta das sobrancelhas e das orelhas, e também nas bochechas, podendo espalhar-se por todo o corpo em casos graves, especialmente nas dobras da pele, como os cotovelos e as axilas. Normalmente, o eczema é mais grave nos bebés com 2-3 meses de idade. Causas: O eczema é uma doença alérgica com uma predisposição genética e é mais frequente em bebés com alergias ao leite. Os bebés que são alimentados artificialmente sofrem de eczema a uma taxa mais elevada do que os que são amamentados. Resposta: Em geral, o eczema que não é grave pode ser tratado sem tratamento especial, desde que se preste atenção à manutenção da pele do bebé limpa e não se utilize sabão ou loção de banho para lavar o rosto ou o banho do bebé, apenas água. Depois de o bebé ter 4 meses, pode adicionar gradualmente alimentos suplementares ao seu bebé e reduzir a ingestão de leite até o bebé estar completamente livre de leite como alimento principal e substituí-lo por arroz. Em termos de medicação, as mães e os pais podem dar aos seus bebés medicamentos anti-alérgicos orais, como o paracetamol e a vitamina C, sob a orientação de um médico, bem como alguns suplementos de cálcio. Se o eczema do seu bebé for grave, os pais podem utilizar água com ácido bórico para aplicar compressas húmidas. Os bebés com eczema podem tornar-se alérgicos a determinados alimentos, como o peixe e o camarão, pelo que os pais devem estar atentos.