(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente queixou-se de veias varicosas durante mais de 20 anos e tinha adiado a cirurgia por receio de dor e recidiva pós-operatória. Chegou ao nosso hospital há 2 anos com um aumento de peso nas pernas e mudanças cada vez mais escuras, comichosas e semelhantes a eczemas na pele dos seus bezerros. Após exame, foi determinado que a veia varicosa do lado esquerdo da veia safena era uma veia varicosa comum nos membros inferiores. Ablação por microondas da veia safena esquerda, fechamento do ramo penetrante e escleroterapia foram dados, e após tratamento as veias varicosas nos membros inferiores desapareceram e os membros inferiores não estavam inchados ou doloridos.
Básico information】Male, 65 anos de idade
Tipo de veia safena varicosa disease】Left
Hospital】Zhejiang Hospital de Medicina Tradicional Chinesa
Data de Consultation】November 2021
Tratamento options】Surgical tratamento (ablação por microondas da veia safena esquerda, fecho do ramo penetrante e escleroterapia)
[Período de tratamento] Dispensa 24 horas após a cirurgia, acompanhamento ambulatorial regular durante 1 ano
【Treatment Result】The as veias varicosas nas extremidades inferiores desapareceram após 1 semana, sem inchaço ou dor nas extremidades inferiores, e o paciente ficou satisfeito
I. Consulta inicial
O paciente queixou-se de que as varizes tinham sido tratadas há mais de 20 anos, mas devido ao medo de dor e recidiva após a cirurgia, ele tinha adiado a cirurgia. Em caso de dúvida, não há hipertensão, diabetes, hiperlipidemia, etc. Exame físico: ligeiramente obeso (IMC 24,5), projecção e distorção da fossa poplítea medial e da panturrilha medial do lado esquerdo, pigmentação da pele perto do tornozelo interno, sem úlceras, ligeiro inchaço da panturrilha esquerda, depressão de acupressão, circunferência da panturrilha: 38cm à esquerda e 36cm à direita, pulsação normal da artéria dorsal pedis, índice tornozelo-braquial: 1,1 bilateralmente. O diagnóstico foi: veia safena varicosa esquerda, com um diâmetro proximal de 1,22 cm e regurgitação da válvula venosa.
II. história do tratamento
O paciente e a família foram informados em pormenor sobre as vantagens e desvantagens dos vários procedimentos e finalmente decidiram realizar uma cirurgia de dia na veia safena, que é um procedimento minimamente invasivo e pode ser dispensado em 24 horas, o que o paciente aceitou de bom grado. O paciente aceitou de bom grado o procedimento. O paciente foi então reservado, internado no hospital, examinado e operado de acordo com o procedimento cirúrgico diário, e foi informado sobre as considerações pré e pós-operatórias. Na admissão, foram examinadas TAC de baixa dose do tórax, ECG, ecografia cardíaca, bioquímica, coagulação e rotina de sangue e urina, foi realizada uma avaliação ecográfica à beira do leito, foram observadas alterações hemodinâmicas pré e pós-operatórias, foram traçados venogramas na pele dos membros inferiores em posição de pé (marcação da veia safena, veias varicosas superficiais e do ponto de refluxo do ramo penetrante), avaliação clínica: VCSS (Venous Clinical Severity Score) 8, classificação CEAP C4 (varizes Grau 4), avaliação por ultra-sons: regurgitação da válvula safenofemoral esquerda, ausência de varizes significativas nos ramos da veia safena, distorção significativa dos ramos geniculados, regurgitação patológica dos ramos perfurantes. Após a ablação por microondas da veia safena esquerda, fecho do ramo penetrante e escleroterapia, o procedimento minimamente invasivo foi realizado sob orientação de ultra-sons, com anestesia local de inchaço e ajuste preciso da energia de microondas de acordo com a veia varicosa, e o procedimento demorou apenas 30 minutos sem sangramento.
III. resultados do tratamento
Os pacientes foram submetidos a uma avaliação pré-operatória por ultra-sons e a uma cirurgia intra-operatória guiada por ultra-sons minimamente invasiva sem remoção de pontos, e puderam sair do leito imediatamente após a cirurgia, o que facilitou a circulação sanguínea nos membros inferiores, acelerou a recuperação e reduziu as complicações pós-operatórias. Teve alta no 2º dia após o tratamento sem qualquer desconforto especial e basicamente retomou a vida normal. No exame de seguimento 1 semana após a operação, as veias varicosas nos membros inferiores desapareceram e não houve inchaço ou dor nos membros inferiores. Comparando a situação antes e depois do tratamento, pode-se ver que a operação é eficaz e que o paciente está satisfeito.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por, após tratamento cirúrgico, as varizes do paciente estarem sob controlo e o inchaço e a dor serem aliviados. As varizes são uma condição mais grave e não cicatrizarão por si só uma vez desenvolvidas. Os pacientes devem prestar atenção aos seguintes pontos na sua vida diária.
1, geralmente deve tentar evitar ficar muito tempo de pé, sentado, suportando peso, uma vez que os membros inferiores se sentem pesados, dores de barriga das pernas à tarde, cãibras nos pés à noite, etc., deve auto-verificar se existem veias varicosas, sob a orientação de médicos profissionais usam meias varicosas, promover o refluxo venoso dos membros inferiores, reduzir a pressão venosa dos membros inferiores.
2.When não pode ser evitado de pé e sentado durante muito tempo, deve mover-se de hora a hora, ficar em pé na ponta dos pés e pontapear as pernas depois de estar de pé durante muito tempo, e levantar-se e mover-se depois de estar sentado durante muito tempo, ou enganchar os pés e o exercício da bomba de tornozelo para ajudar o sangue a fluir de volta para os membros inferiores.
3.Wear meias elásticas correctamente durante 1-3 meses após a cirurgia, levantam-se normalmente durante o dia para vestir as meias e vão para a cama à noite para tirar as meias.
4.Strengthen o seu exercício após a cirurgia, tais como caminhar, andar de bicicleta, dançar, tai chi, agachamento, pontapés, sapatos de pés, etc.
5.Follow até ao 3º dia, 7 dias, 28 dias, 3 meses e 1 ano após a cirurgia, de acordo com os conselhos médicos.
V. Percepção pessoal
As varizes são divididas em 6 fases, a fase 1 é a fase inicial, recomenda-se o tratamento conservador, a mudança de maus hábitos, o uso de meias elásticas e outras medidas, se necessário, escleroterapia. a fase 2 é a fase inicial a média, as varizes são difíceis de curar com tratamento conservador neste momento, com base no tratamento conservador pode ser escleroterapia ou cirurgia minimamente invasiva, o efeito é bom. a fase 3 é a fase média, é a melhor altura para a cirurgia. a fase 4 é a fase média a tardia, é a última altura para a cirurgia. A fase 5-6 é a fase tardia, frequentemente com pernas velhas e podres e muitas vezes com sequelas pós-operatórias. A cirurgia minimamente invasiva das varizes dos membros inferiores é reconhecida pelo público em geral pelas suas vantagens de menos trauma, recuperação mais rápida, menos dor e sem cicatrizes após a cirurgia. No entanto, muitos pacientes não prestam atenção ao uso de meias varicosas após a cirurgia, resultando em flebite superficial, dor e recorrência de veias varicosas, etc. Os médicos recomendam o uso de meias varicosas adequadas após a cirurgia, geralmente durante 3 meses.