Como tratar a estenose aórtica moderada a grave na doença das válvulas cardíacas

O tratamento da estenose valvular aórtica moderada a grave deve ser decidido em função das manifestações clínicas e pode ser classificado em tratamento conservador e tratamento cirúrgico. Atualmente, o tratamento conservador da estenose aórtica moderada a grave preconiza que os doentes assintomáticos não necessitam de qualquer tratamento, devem ser acompanhados regularmente, ser revistos (ecografia cardíaca, etc.) a cada 6 a 12 meses e evitar actividades físicas extenuantes. A cirurgia é necessária quando os sintomas aparecem, e os sintomas típicos incluem dispneia, angina de peito e síncope. A dispneia de esforço é o primeiro sintoma e pode evoluir para edema pulmonar à medida que a doença progride. A cirurgia deve ser considerada para a estenose aórtica moderada a grave sempre que surjam sintomas clínicos, e os procedimentos cirúrgicos habitualmente utilizados incluem a substituição da válvula protésica, a dissecção da válvula aórtica por visão direta, a valvuloplastia percutânea da bola aórtica e a substituição percutânea da válvula aórtica. Se a estenose aórtica não for tratada ativamente, a doença evoluirá mais rapidamente e a taxa de mortalidade será mais elevada. Por conseguinte, uma vez confirmado o diagnóstico, o tratamento deve ser efectuado o mais rapidamente possível para evitar as consequências adversas causadas pela evolução da doença.