A incidência de cancro rectal está a aumentar ano após ano, mostrando uma tendência para pacientes mais jovens. A elevada proporção de cancros rectos de baixo grau e a sua localização anatómica e as características anatómicas de cobertura peritoneal parcial ou falta de cobertura resultam numa elevada taxa de recidiva local, com a maioria dos doentes a morrer devido à progressão do cancro local, sendo o tratamento de tais doentes extremamente difícil. Actualmente, os principais meios de tratamento para pacientes com recidiva de cancro rectal após cirurgia e radioterapia são a cirurgia, radioterapia, quimioterapia, tratamento com medicina chinesa e tratamento biológico, etc. Sintomas e sinais de recorrência do cancro rectal: 1. alteração do hábito das fezes e do sangue nas fezes, etc.: O exame anal é um método de diagnóstico comum para a recorrência do cancro rectal após a cirurgia. Os pacientes com recidiva de cancro rectal após a cirurgia podem ter sangue nas fezes ou mudança nos hábitos intestinais, etc. 2.Urological sintomas: Os pacientes com recorrência de cancro rectal após cirurgia podem ter os sintomas correspondentes de recorrência de cancro rectal no sistema urinário devido à invasão do ureter e da bexiga pelas células cancerosas. Dor: A dor é o sintoma inicial mais comum de recidiva pós-operatória do cancro rectal. Os doentes têm frequentemente dor no períneo, área sacral e irradia para os membros inferiores quando o cancro rectal recidiva. 4.Lumps: Os doentes com recidiva pós-operatória de cancro rectal podem encontrar nódulos nodulares sob a pele do períneo, que são duros em textura e podem ser dolorosos à pressão. Só na fase inicial da recidiva é possível operar novamente e ser curado. Por conseguinte, os doentes com cancro rectal devem ser repetidamente informados de que devem ser acompanhados regularmente após a cirurgia, especialmente nos primeiros dois ou três anos após a cirurgia, e devem ser reexaminados de três em três meses. Em pacientes assintomáticos, a elevação persistente de CEA e/ou CA19-9 indica recidiva local ou metástases distantes, especialmente metástases hepáticas, e deve ser realizada uma TAC, ressonância magnética ou PET-CT adicional. Apesar dos métodos de diagnóstico acima referidos, o diagnóstico patológico continua a ser muito importante. Se uma massa for palpável, uma citologia por aspiração de agulha fina pode ser realizada sob a orientação de um exame de dedos. Se a massa não for palpável no exame dos dedos, a ecografia pode ser utilizada para obter patologia, mas a biopsia por aspiração guiada por ecografia é difícil de diagnosticar a recidiva pós-operatória do cancro rectal porque a ecografia é altamente perturbada por gás intestinal. Em comparação com a ecografia, a TC é mais sensível às lesões pélvicas, mais fácil de determinar a localização do tumor e a sua relação com os tecidos circundantes, e pode facilmente medir o tamanho da lesão cancerosa e a distância do osso sacrococcígeo, o que pode guiar com precisão a biopsia da punção? Tratamento: O tratamento da recidiva local do cancro rectal sempre foi um desafio. Muitos pacientes são difíceis de remover completamente o tumor quando visitam a clínica, e a radioterapia sozinha só pode aliviar os sintomas mas não melhorar a sobrevivência do paciente. Por conseguinte, o tratamento da recidiva local do cancro rectal deve ser abrangente. Com base na avaliação específica do paciente e da lesão, a cirurgia deve ser prosseguida para pacientes ressecáveis ou potencialmente ressecáveis e utilizada em combinação com radioterapia pré-operatória, radioterapia intra-operatória, radioterapia adjuvante e medicina chinesa; para pacientes não ressecáveis deve ser recomendada uma combinação de radioterapia, quimioterapia, medicina chinesa e terapia biológica. O grau de radicalização da cirurgia é crucial para a sobrevivência do paciente e para o controlo local. A radioterapia pré-operatória visa reduzir o tamanho do tumor para melhorar a taxa de ressecabilidade da cirurgia; a radioterapia intra-operatória visa principalmente as células cancerígenas que podem permanecer na margem da incisão cirúrgica. Para pacientes que não podem ser ressecados radicalmente, uma combinação de radioterapia e quimioterapia deve ser escolhida de acordo com o estado físico do paciente, ou se apenas a quimioterapia for apropriada, os princípios da terapia medicamentosa para o cancro rectal avançado. Os pacientes com transformação potencialmente ressecável devem ser reavaliados a cada 2 meses e a ressecção cirúrgica deve ser realizada se se tornarem ressecáveis. A radioterapia simultânea é recomendada quando o paciente pode tolerar a radioterapia.