O tratamento cirúrgico da hipertensão portal centra-se na hemorragia gastrointestinal superior devido a varizes esofagogástricas fúndicas na hipertensão portal. Chegou-se ao consenso de que, em pacientes que sofreram hemorragia gastrointestinal superior, o tratamento cirúrgico deve ser a primeira opção se a função hepática for boa devido à taxa muito elevada de hemorragia; em pacientes que não sofreram hemorragia, medicamentos como o punarol podem ser aplicados para reduzir a pressão portal e não são recomendados Aplicação de cirurgia para tratamento profiláctico. A esplenectomia não é recomendada para pacientes com hiperesplenismo simples devido à gama de problemas que existem após a esplenectomia. Os procedimentos cirúrgicos específicos incluem o seguinte e devem ser escolhidos de acordo com a situação específica do doente 1. dissecção de fluxo: A gama de procedimentos tradicionais de dissecção de fluxo inclui dissecção vascular peripancreática, dissecção e reanastomose do esófago inferior, e esplenectomia. A vantagem é que é menos invasiva e pode ser realizada na maioria dos hospitais, e o efeito de hemostasia pós-operatória precoce é definitivo. Contudo, como muitos hospitais na China realizam actualmente dissecação e reanastomose do esófago inferior sem realizar o procedimento, isto levou a uma elevada taxa de re-sangria pós-operatória. Além disso, a alta incidência de trombose da veia esplénica e da veia porta após a esplenectomia, resultando em deficiência da função hepática em alguns pacientes, é também um desafio que precisa de ser abordado neste procedimento. 2.Spleen-cirurgia de conservação e corte de fluxo: A cirurgia de esplenoprotecção e corte de fluxo é o último tratamento para as varizes fundiárias esofagogástricas rompidas e hemorragia em hipertensão portal proposto pelo Prof. Zhu Jiye e Prof. Leng Xisheng do Hospital do Povo da Universidade de Pequim nos últimos anos. O procedimento preserva a função do baço e reduz a incidência de trombose da veia porta enquanto se realiza uma dissecção vascular peripancreática. 3. cirurgia de bypass: Esta é uma anastomose do tronco principal do sistema portal e dos seus ramos principais com a veia cava e os seus ramos principais para desviar o sangue da veia portal de pressão mais elevada para a veia cava, que é um método mais ideal para prevenir a hemorragia, uma vez que reduz eficazmente a pressão da veia portal. No entanto, a encefalopatia hepática pode ocorrer em alguns pacientes após a cirurgia de shunt e alguns pacientes são propensos a trombose na via do shunt. O procedimento de shunt ideal é o shunt distal splenorenal. 4. transplante de fígado: O transplante de fígado é o procedimento cirúrgico mais ideal para tratar a hipertensão portal, que remove fundamentalmente a causa da hipertensão portal e tem o efeito mais definitivo. No entanto, devido à escassez de fígados doadores e ao custo, o transplante de fígado não está disponível para a maioria dos pacientes. Dados os riscos associados à cirurgia, os pacientes com hipertensão portal devem escolher um hospital com experiência em tratamentos direccionados em vez de se submeterem cegamente à cirurgia.