As principais manifestações clínicas da paralisia cerebral são os défices motores centrais e as anomalias posturais.
As manifestações da paralisia cerebral são variadas dependendo da causa e tipologia, mas são mais comuns nas fases iniciais: sintomas precoces na primeira metade do bebé com paralisia cerebral (no prazo de 6 meses).
Se persistir durante mais de quatro meses, o diagnóstico é de lesão cerebral grave, atraso mental ou distúrbios musculares.
2. rigidez do corpo, um sintoma de hipertonia, visto com um mês e diagnosticado como paralisia cerebral, se persistir por mais de 4 meses.
Esta é uma manifestação precoce de atraso mental. É geralmente considerada como não reagindo aos 4 meses de idade e não reagindo aos 6 meses de idade, o que é um diagnóstico de atraso mental.
4. circunferência anormal da cabeça: a circunferência da cabeça é um indicador objectivo do desenvolvimento morfológico do cérebro, e as crianças com lesões cerebrais têm frequentemente uma circunferência anormal da cabeça.
5. dificuldades na amamentação, incapacidade de sugar após o nascimento, fraqueza ou recusa de sugar, fadiga após a sucção, asfixia e cuspo frequentes, boca não fecha bem, fraco ganho de peso.
6.Fixed postura, a criança é muito tranquila após o nascimento, chorando fraca ou continuamente, muitas vezes devido a lesão cerebral, de modo que o tónus muscular é anormal, tais como arco angular, posição do sapo, postura em U invertida, etc., pode ser visto no primeiro mês após o nascimento.
7. não sorrir: Se não se puder sorrir aos 2 meses e rir em voz alta aos 4 meses, pode ser diagnosticado um atraso mental.
8.Hand Apertar: Se aos 4 meses não for possível abrir a mão, ou se o polegar estiver para dentro, especialmente se estiver presente num membro superior, há um importante significado de diagnóstico.
9. torção do corpo: Se as crianças de 3-4 meses de idade têm torção do corpo, isso sugere frequentemente uma lesão extraconal.
10. instabilidade da cabeça: A incapacidade de levantar a cabeça quando propenso ou de manter a cabeça erguida quando sentado é frequentemente um sinal importante de lesão cerebral aos 4 meses de idade.
11, estrabismo: Os jovens de 3-4 meses de idade com estrabismo e movimentos oculares deficientes podem indicar a presença de lesão cerebral.
12, incapacidade de alcançar e agarrar objectos: Se o bebé for incapaz de alcançar e agarrar objectos aos 4-5 meses de idade, pode ser feito um diagnóstico de retardamento mental ou paralisia cerebral.
13. olhar na mão: se persistir após os 6 meses de idade, pode ser considerado como retardamento mental.
14. a criança é facilmente assustada: convulsões, gritos ou irritabilidade.
15. pouco ou nenhum movimento espontâneo ou movimentos fáceis de sacudir, flacidez geral, músculos soltos ou rigidez geral, muitas vezes apressando-se a sair das faixas.
II. Algumas lesões cerebrais são mais leves e frequentemente não têm sintomas óbvios na primeira infância, mas na segunda metade da vida da criança (6-12 meses), alguns outros sintomas manifestam-se.
1.Inability para rolar: a incapacidade de rolar após 6 meses tem significado diagnóstico.
2. não utilização de membros inferiores: não utilização de membros inferiores para suportar brevemente o peso aos 6-7 meses.
3. não utilização de uma mão: os bebés de 7-10 meses não utilizam uma mão para agarrar e brincar.
4. mãos desajeitadas: movimentos finos da mão como beliscar pequenos objectos, desabotoar e atar o cinto são inflexíveis e descoordenados e aparecem diagnosticados aos 7-10 meses.
5.Inability para se sentar sozinho: 7 meses de idade, incapaz de se sentar sozinho.
6.Can não agarrar de pé: 10 meses de idade, incapaz de agarrar de pé.
7. incapaz de dizer adeus às pessoas: diagnóstico após 10 meses.
8.Stands na ponta dos pés: 10 meses e ainda de pé na ponta dos pés.
9. incapacidade de tomar medidas: depois de 13-15 meses, ainda incapaz de tomar medidas.
10. baba e “comer à mão”: diagnóstico após 12 meses de idade.
I. Tratamento cirúrgico
Para contraturas e deformidades articulares graves, pode ser oferecido tratamento cirúrgico apropriado. Os procedimentos mais comuns são a tenotomia, dissecção selectiva parcial do nervo periférico, alongamento do tendão de Aquiles de Hoke, transferência distal do fémur do recto, etc.
Tratamento com fármacos
1.There não é uma cura para esta doença, mas a medicação é também um adjunto do tratamento, principalmente activador cerebral, ctidina, toxina botulínica tipo A, cerebrolisina, baclofeno, valium, etc.
Tratamento atempado de comorbilidades. Aqueles com deficiência visual e auditiva devem ser corrigidos prontamente, aqueles com deficiência da fala devem receber formação linguística, aqueles com atraso mental devem receber educação especial, e aqueles com crises epilépticas devem ser activamente controlados com medicação.
Tratamento de reabilitação
Para corrigir distúrbios de movimento e postura anormal e restaurar o desenvolvimento motor normal, várias medidas tais como fisioterapia, fisioterapia e terapia cirúrgica devem ser utilizadas para correcção e treino.
2. para as anomalias motoras, devem ser tomadas medidas abrangentes para as tratar. Os métodos comummente utilizados incluem treino funcional, treino de competências de vida diária, fisioterapia, fisioterapia, etc. A massagem, acupunctura e tui na também podem ajudar a melhorar os sintomas.
3.Comprehensive cuidado da criança, atenção aos cuidados da vida e garantia nutricional.
4.Functional e formação intelectual: Usando o “Programa de Intervenção Precoce para 0-3 anos” proposto pela Bao como guia, são desenvolvidos diferentes programas de tratamento para abordar as diferentes deficiências funcionais causadas pela doença, incluindo percepção, audiovisual, linguagem, memória e treino de movimentos, combinados com um tratamento abrangente com exercícios para bebés.
5.Motor terapia: treino de marcha para perda de peso, método Bobath, método Bojta, terapia Ueda, terapia de trabalho, treino de equilíbrio, terapia de integração sensorial, terapia cultural e física, etc.
Psicoterapia
Falar com a criança, observar as suas emoções, psicologia e interesses, induzi-la e inspirá-la, ajustar a psicologia patológica, desenvolver a inteligência através de jogos e música.
Tratamento de medicina chinesa para paralisia cerebral pediátrica
I. Tratamento de acupunctura
1. acupunctura corporal: Pontos principais: Baihui, Dazhi, Rim, Fígado, Baço, Sanli Pé e Guan Yuan. Para atraso mental, adicionar Sishencong e Yin Tang; para paralisia dos membros inferiores, adicionar Huanjiao, Chibian e Yanglingquan; para prolapso do pulso, adicionar Waiguan e Yangchi; para entropion do pé, adicionar Jiejiao e Kunlun; para exotropia do pé, adicionar Sanyinjiao e Taixi. Escolher 2-3 acupontos principais e 4-5 acupontos correspondentes de cada vez, dando tónico ou tónico plano e diarreia plana, sem deixar agulhas, uma vez por dia, durante 2-3 meses como curso de tratamento. Após 1-2 semanas de descontinuação, o segundo curso pode ser continuado.
2.Head acupunctura: principalmente tomar a área motora, pode ser combinado com a linguagem duas, três áreas, área de visão, área de equilíbrio, área de tremor de dança, etc. Usar 26 ou 30 agulhas de calibre, rodar rapidamente o punho da agulha 200 vezes por minuto durante 2-3 minutos, deixar a agulha durante 5-10 minutos, depois repetir o tratamento acima, rodar a agulha 2-3 vezes, uma vez por dia, 10-15 vezes para 1 curso de tratamento. Deve ser dada atenção à desinfecção rigorosa durante o tratamento para evitar a infecção do couro cabeludo.
3.Acupuncture método de injecção de pontos: seleccionar Dazhi, Foot Sanli, Yanglingquan, Quchi, Hegu. 0,9 injecção de cloreto de sódio, vitamina B1, injecção B12, etc., cada vez que cada ponto injectar 0,5-1 ml, uma vez de dois em dois dias.
4. acupunctura de ouvido: seleccionar occipital, subcortical, coração, cérebro, rim, fígado, baço, e Shen Men. Picada de Milli-needle, ou enterrada com agulhas ou prensada com pasta de sementes Wang Bu Liu Xing.
Método de massagem Tui Na
Escolher pontos Baihui, Yintang, Sun e Fengchi para a cabeça, bem como pontos Quchi, Shuzhe e Hegu para os membros superiores, e pontos Huanjiao, Yinmen, Zhizhong, Yanglingquan, Foot Sanli, Taixi, Taichong e Kunlun para os membros inferiores. Para afasia, adicionar a Porta do Mudo e os pontos Tianzhu; para estrabismo da língua, adicionar os pontos Pupil e Miming, para além de empurrar o Vaso Dirigente. A ordem de aplicação é membros – cabeça – coluna vertebral. A técnica deve ser suave, com traços mais leves e pesados, de modo a não causar contracções musculares espasmódicas. Geralmente começa com o método de humedecimento e muda gradualmente para o método de amassar e enrolar, empurrando os membros da extremidade distal para a extremidade proximal. Cada vez 15 minutos, uma vez de dois em dois dias, 3 meses para um curso de tratamento.
Medicamentos chineses comummente utilizados
Liou Wei Di Huang Wan, Tonic Zhong Yi Qi Qan, Da Yin Wan, Hu Qian Wan e tónicos comummente utilizados.