1) O que é um implante dentário? R: Um implante dentário é uma restauração utilizada para substituir um dente perdido. Um dente natural é composto por uma coroa, que é a parte do dente visível na boca coberta por esmalte branco, e uma raiz. A raiz é a parte do dente que suporta a coroa e penetra profundamente no osso maxilar. A raiz faz parte do dente e o implante é um substituto eficaz da raiz natural. O implante é normalmente composto por três partes: o implante propriamente dito, que é a parte que entra diretamente no osso maxilar; o pilar, que é o dispositivo que liga o implante à coroa; e a coroa clínica, ou prótese. Atualmente, o principal material utilizado para os implantes é o titânio, que é biocompatível, dúctil e durável e é o único metal que pode ser ligado de forma estável ao tecido ósseo. É o único metal que pode ser ligado de forma estável ao tecido ósseo. A forma como é ligado ao osso chama-se “osseointegração”. 2. o que é a osseointegração? O princípio de funcionamento do implante é designado por “osseointegração”. Este processo foi descoberto pela primeira vez pelo investigador sueco Per-Ingvar Branemark em 1960, quando o implante foi inserido cirurgicamente no osso maxilar, obtendo-se assim a “osseointegração”. O implante e a sua coroa superior podem ser utilizados para uma variedade de desenhos e funções. Podem ser utilizados para a restauração de um único dente ou mesmo para a restauração de toda uma arcada dentária. A prótese restaurada corresponde normalmente à cor do esmalte do dente natural, proporcionando uma aparência natural perfeita e um sorriso bonito. 3. Os implantes são adequados para mim? Para a maioria das pessoas, na altura em que começarem a ler este artigo, já terão um dente em falta. Os implantes dentários são o material ideal para restaurar dentes perdidos, quer sejam causados por traumatismos ou cáries. Os implantes dentários são usados para: ・Dentes em falta —– para evitar pontes fixas ・Dentes em falta —– para evitar pontes fixas ou restaurações de próteses parciais ・Dentes em falta completos —– para evitar próteses completas Com os implantes dentários, pode comer o que quiser porque a prótese retida por implantes pode suportar forças de mordida fortes e é suficientemente estável, enquanto se assemelha esteticamente aos dentes naturais Isto permite-lhe devolver o máximo de beleza ao seu sorriso. 4) Como posso saber se sou adequado para restaurações com implantes? Se pensa que uma restauração com implantes dentários é adequada para si, contacte o seu dentista para uma avaliação completa. No entanto, se existirem lesões não tratadas nos dentes, na gengiva ou no maxilar na área do implante, os implantes não são adequados, uma vez que isso irá reduzir o sucesso do procedimento de implantação e afetar a ligação e a estabilidade do próprio implante. Por conseguinte, é necessário efetuar um exame completo de toda a boca (incluindo dentes e maxilar), bem como uma avaliação da oclusão. 5. pré-exame (1) Qual é a melhor situação para estar durante o exame? O dentista ou implantologista irradiará raios-x, focando principalmente a área a ser implantada. Em geral, o médico utiliza as radiografias para examinar cuidadosamente os dentes remanescentes e a área do maxilar a ser tratada. Muitos dentistas efectuam tomografias de superfície para visualizar melhor todos os dentes e maxilares do maxilar superior e inferior, bem como para fazer um diagnóstico de algumas doenças patológicas. Os tomogramas curvos também podem ser utilizados para avaliar a altura disponível do maxilar e a posição de outras estruturas anatómicas, que podem ser utilizadas para fazer uma avaliação perfeita para o implante subsequente. (2) Tomografia computorizada O método mais exato de análise de imagens nesta fase é a tomografia computorizada, também conhecida como TAC. Os filmes de TAC são realizados pelo dentista para diagnosticar, analisar e orientar o plano de tratamento para o procedimento de implante. Ao compreender todo o processo de diagnóstico, poderá sentir-se mais inclinado a tornar-se radiologista. Existe outra técnica de tomografia computorizada denominada TC de feixe cónico (CBCT). A CBCT pode produzir menos dose de radiação e pode ser facilmente visualizada no departamento de radiologia ou mesmo no laboratório. Todos os tipos de TC podem fornecer imagens tridimensionais detalhadas, bem como medições precisas da altura e largura dos maxilares disponíveis e das estruturas anatómicas adjacentes (como o seio maxilar e o nervo alveolar inferior), com as quais o cirurgião deve ter especial cuidado. Uma vez que todas as doses de radiação são cumulativas e que os potenciais perigos do excesso de radiação foram documentados, é importante manter a dose de radiação dentro do intervalo de risco e minimizar o número de exposições para melhorar a precisão do diagnóstico por imagem. (3) Investigações adicionais São também necessários outros estudos de diagnóstico para a cirurgia de implantes. Um bom exame periodontal exige que se observe a presença de doença gengival e, se esta estiver presente, que se elabore um plano de tratamento eficaz. É igualmente importante testar cada dente e tratar ativamente as cáries e outras doenças dentárias. As impressões orais são necessárias em todos os aspectos do tratamento com implantes para avaliar o estado oclusal e a posição do implante em relação aos restantes dentes e à arcada dentária, sendo também necessárias fotografias para ajudar no tratamento e para documentar as várias fases do implante. 6) Como é que os implantes são colocados? A maioria dos procedimentos de colocação de implantes dentários é realizada no consultório dentário ou numa clínica hospitalar de ambulatório. A anestesia local em bloco é suficiente para a maioria dos procedimentos, mas atualmente existe outra forma de anestesia chamada sedação ou anestesia intravenosa. Alguns procedimentos adicionais, como o enxerto ósseo, podem ser efectuados em duas fases ou ao mesmo tempo que o implante é colocado. Cada procedimento de implante é diferente e depende do ambiente clínico, da condição do próprio doente e do nível de competência do cirurgião. 7) Porque é que o procedimento cirúrgico é dividido em três etapas? O procedimento cirúrgico mais utilizado atualmente para os implantes é um procedimento faseado. A primeira fase consiste em enterrar cirurgicamente o implante (raiz de substituição) no osso maxilar, onde pode ser eficazmente protegido durante o processo de cicatrização. No final da cicatrização, é necessária uma cirurgia para remover o pilar de cicatrização da superfície do implante. Na segunda fase, o cirurgião examina primeiro a cicatrização óssea do implante e, em seguida, fixa uma forma de estaca através da gengiva até à boca, sendo esta parte designada por pilar de cicatrização. Esta peça é designada por pilar de cicatrização e pode ser formada por um trabalho de torno ou por um trabalho de laboratório convencional. A gengiva cicatriza à volta do pilar e forma uma manga de dentina ou um colar de ombro de dentina para facilitar a eventual restauração protética pelo dentista. Os estudos demonstraram a viabilidade da colocação de pilares de cicatrização ao mesmo tempo que um procedimento de implante de uma fase. Embora algo limitado em alguns aspectos, elimina a necessidade de um procedimento de segunda fase, reduzindo assim o risco de exposição prolongada do implante. No entanto, o implante continua a necessitar de um período de tempo suficientemente longo para que ocorra a cicatrização óssea. O pilar de cicatrização tem de ser capaz de suportar forças oclusais suficientes antes de atingir a fase de cicatrização óssea perfeita. Depois de o implante ter cicatrizado bem e ter formado uma osteointegração, o pilar de cicatrização é então substituído na restauração final. O processo de restauração final significa que a prótese definitiva é fixada ao implante que já formou uma osseointegração. 8) Qual é a taxa de sucesso total dos implantes dentários? Apesar de numerosos estudos clínicos e laboratoriais, a tecnologia dos implantes dentários não tem uma taxa de sucesso de 100%. No entanto, a taxa de sucesso aumentou significativamente desde o início da implantologia e pode atualmente orgulhar-se de uma taxa de sucesso superior a 90 %. As taxas de sucesso a longo prazo também são superiores a 90%, se não mesmo superiores. Quando um implante não é integrado com sucesso, o implante é removido, o que significa que não é fácil conseguir a osteointegração. Neste caso, o seu dentista aconselhá-lo-á a colocar um novo implante, mas este demorará mais tempo a cicatrizar e poderá exigir uma restauração com enxerto ósseo. 9) Quanto tempo é que o implante demora a cicatrizar? O tempo de cicatrização varia de pessoa para pessoa. A qualidade do osso maxilar do paciente e a presença ou ausência de cirurgia adicional estão intimamente relacionadas. No entanto, em geral, a cicatrização do implante demora entre 2 e 4 meses (sem aplicação de forças oclusais adicionais). Investigações recentes e aprofundadas sobre o mecanismo sugerem que uma boa ligação entre o osso e o titânio facilita a cicatrização e que os fabricantes de implantes individuais encurtam o tempo de cicatrização dos seus produtos (que não cumprem os critérios habituais). Nos últimos anos, os estudos confirmaram que os dentistas podem carregar os implantes ligados à prótese durante o mesmo período ou durante um curto período após a implantação. Embora isto seja agora comum, um tempo de cicatrização de 2-4 meses continua a ser o tempo necessário para que uma prótese possa ser restaurada.