Porque é que ainda se sente desconfortável depois de ter um stent para doenças cardíacas coronárias?
No mês passado, Lao Xu sentiu subitamente aperto no peito, por vezes com dores no peito, e foi incapaz de trabalhar ou trabalhar arduamente, e tinha ainda mais medo de estar ansioso e zangado. O médico disse que a estenose era demasiado grave e que tinha de ser colocado um stent para suportar a estenose. O médico também disse que outros vasos sanguíneos com estenoses menos graves não precisavam de ser submetidos a stenosis e que um tratamento conservador com medicação seria suficiente. O médico fez então dois stents na parte mais estreita do vaso sanguíneo, e a operação correu muito bem. Não compreendeu o que se estava a passar.
Aqui, comecemos pela doença que ele tem.
Com o desenvolvimento da economia social, as condições de vida das pessoas melhoraram muito, mas com isto vem um estilo de vida pouco saudável que quase encheu toda a sociedade: a dieta dos grandes peixes e carnes, o stress do humor nervoso e ansioso, a diminuição da actividade física, etc., o que faz com que as pessoas sofram cada vez mais de várias doenças ricas: hipertensão, diabetes, hiperlipidemia, ou aquilo a que as pessoas muitas vezes chamam “Os “três agudos” são a “vanguarda” de muitas doenças, e com os “três agudos” trarão em breve muitas doenças incuráveis. A mais comum destas é a doença coronária (CHD).
Do que se trata a doença coronária?
Como vimos acima, os vasos sanguíneos no seu coração estreitaram-se em locais, e dizemos que se trata de doença coronária. A doença coronária é uma condição em que os vasos sanguíneos que fornecem sangue ao coração – as “artérias coronárias” – são endurecidos pela estimulação a longo prazo dos “três altos”, causando a aderência de gordura às paredes dos vasos. Se os “três altos” não forem devidamente controlados, quanto mais lípidos estiverem presos às paredes dos vasos sanguíneos, mais lípidos ficam presos, fazendo com que o lúmen dentro dos vasos sanguíneos fique cada vez mais fino, fazendo assim com que o coração não tenha sangue e oxigénio suficientes, fazendo com que o paciente sinta aperto no peito, falta de ar, e em casos graves, dor no peito. Quando um paciente com doença coronária está cansado ou emocionalmente agitado, o oxigénio e o sangue necessários ao coração aumentarão, resultando num conflito entre o fornecimento de oxigénio aos vasos sanguíneos e a necessidade de oxigénio para o coração. Quando o estreitamento dos vasos cardíacos se torna mais grave, os sintomas tornam-se mais pronunciados. Se o vaso cardíaco for subitamente bloqueado por um coágulo de sangue, uma oclusão de 100% pode levar a um enfarte agudo do miocárdio, que pode ser fatal.
Agora que sabemos do que se trata a doença coronária, é fácil de compreender porque pode ser tratada com um stent. Quando um stent é utilizado para suportar um vaso sanguíneo com estenose grave, o lúmen é restaurado ao seu tamanho original e o sangue que flui através dele é restaurado, melhorando os sintomas de isquemia.
Porque é que muitos pacientes com doença arterial coronária, que tiveram stents colocados, experimentam frequentemente uma variedade de desconforto?
Há várias possibilidades principais.
Em primeiro lugar, em geral, o stent do coração só pode resolver a estenose dos principais vasos sanguíneos, ou seja, os vasos sanguíneos grandes, enquanto os vasos sanguíneos pequenos com um diâmetro inferior a 2 mm não podem ser stent, por isso, quando tanto os vasos sanguíneos grandes como os pequenos têm problemas, só os problemas dos vasos sanguíneos grandes podem ser resolvidos através do stent, mas a estenose dos vasos sanguíneos pequenos também pode causar sintomas de isquemia cardíaca, tais como aperto e dor torácica.
Em segundo lugar, por vezes os vasos sanguíneos normais ou menos estreitados podem ter espasmos por várias razões e também causar um estreitamento transitório dos vasos sanguíneos, tornando novamente o fluxo sanguíneo pobre e causando assim sintomas de isquemia cardíaca.
Existe também a possibilidade de que quando um stent é colocado dentro de um vaso de caule principal, o stent irá espremer a abertura do ramo quando este estiver apoiado, tal como quando se está a limpar lama de um rio de caule principal, a lama irá bloquear os rios mais pequenos, e o stent colocado pode causar o estreitamento dos ramos laterais, o que também pode causar sintomas de isquemia no coração.
Como é que a MTC reconhece a doença coronária?
Na medicina chinesa, a doença coronária é geralmente referida como “paralisia torácica e dor cardíaca”, que é causada por vários factores patogénicos, incluindo alterações climáticas, mudanças de humor, má alimentação e velhice, resultando na paralisia das artérias cardíacas por catarro, estase sanguínea, estagnação qi e condensação fria, e manifesta-se como episódios de asfixia e dor no danzhong ou no peito esquerdo. Em casos ligeiros, há ocasionalmente uma dor transitória, ou uma dor vaga no peito, ou episódios de desconforto indistinto no danzhong ou no peito esquerdo; em casos graves, a dor é severa, ou é uma cãibra esmagadora. É frequentemente acompanhada por palpitações, falta de ar, dispneia, falta de ar, falta de ar, pânico, palidez e suor frio. É frequentemente desencadeada por esforço, uma refeição completa, frio e excitação emocional, mas também pode ocorrer sem desencadeadores óbvios ou durante períodos de silêncio.
Segundo a medicina chinesa, a “paralisia do chakra cardíaco” é a patogénese subjacente da dor torácica, que é consistente com a estenose arterial coronária encontrada na medicina moderna. Com o avanço da tecnologia, a invenção da endoprótese cardíaca nos anos 70 aplicou um grande número de realizações científicas e tecnológicas modernas para resolver o problema da estenose arterial coronária da forma mais intuitiva. Da perspectiva da medicina chinesa, o stent é também um meio de desbloquear o fluxo sanguíneo, melhorando a circulação e activando a estase sanguínea. A stenting pode resolver completamente o problema da “paralisia do coração”?
De acordo com a medicina chinesa, a paralisia torácica e a dor cardíaca caracterizam-se tanto pela deficiência como pela actualidade, frequentemente com uma mistura de deficiência e actualidade, sendo a deficiência principalmente deficiência de qi, deficiência de yang, deficiência de yin e deficiência de sangue, especialmente deficiência de qi e deficiência de yang; sendo a actualidade a estagnação de qi, condensação fria, catarro e estase sanguínea, que podem interagir umas com as outras, sendo a estase sanguínea e a catarro as mais comuns.
Como meio de activar a estase sanguínea, o stent pode ajudar a activar a estase sanguínea, mas só pode resolver parcialmente o problema local, enquanto a constituição geral do paciente e o estado de deficiência de frio e calor do corpo inteiro permanecem inalterados. Além disso, como “corpo estranho”, o “stent” causará nova estase sanguínea e outras condições patológicas no corpo, de modo que algumas pessoas que não tiveram quaisquer sintomas antes da colocação do stent terão muitos sintomas após a colocação do stent.
Além disso, para pacientes com deficiência de energia positiva, após a aplicação de “stent”, que é semelhante à activação da estase sanguínea ou mesmo à quebra da estase sanguínea, a deficiência de energia positiva será mais grave, e então, após a operação, o paciente terá fraqueza e medo de fadiga, que é uma manifestação de deficiência. Outros pacientes não só estão cansados e facilmente fatigados, como também têm medo do frio, com mãos e pés frios, como se os seus pés estivessem em água gelada, que na medicina chinesa se chama “deficiência de Yang” ou “deficiência de Yang Qi”. Na medicina ocidental, estas condições não são consideradas como problemas importantes, uma vez que se verifica que são abertas, mas ignoram o facto de que são problemas que afectam seriamente a qualidade de vida do paciente.
Por conseguinte, acredito que para o tratamento de doenças coronárias, antes ou depois do stent, e especialmente depois do stent, a constituição do paciente deve ser regulada de acordo com a medicina chinesa, e para as características da deficiência do paciente e da deficiência mista, o tratamento deve ser para complementar as suas deficiências e exacerbar os seus excessos. Para a deficiência original, é apropriado tonificar, pesando as deficiências de qi, sangue, yin e yang do coração, e as deficiências do fígado, baço e rins, ajustar o yin e yang, tonificar o qi e sangue, e ajustar as deficiências dos órgãos internos, com particular ênfase na tonificação do qi do coração e no aquecimento do yang do coração; para a deficiência padrão, é apropriado diarreia, visando a estagnação do qi, estase do sangue, condensação a frio e catarro, e utilizando métodos para regular o qi, revigorar o sangue, aquecer e resolver o catarro, com particular ênfase na revigoração do sangue e na resolução do catarro. O objectivo final tanto de tonificar o deficiente como de dissipar o mal é fazer fluir o Qi e o sangue no coração e nas veias, de modo a que, se estiverem abertos, não haja dor.
Além disso, os doentes com doenças coronárias devem melhorar o seu estilo de vida, que tem uma base teórica na teoria da medicina tradicional chinesa sobre cuidados de saúde, tais como as pessoas gordas têm mais catarro, a perda de peso ou perda de peso pode reduzir a produção interna de catarro; deixar de fumar e limitar o álcool para reduzir a ingestão de fogo e calor húmido do exterior; promover exercício físico, reduzir o estado psicológico da tensão social, regular a mente e o corpo, para que o qi fígado possa ser organizado e prevenir a estagnação do qi fígado; reduzir a ingestão de sal, porque o sal entra no rim, o rim é a água principal, o rim As lesões nos rins causam estagnação interna de água e bebida; aumentam a ingestão de frutas e vegetais, reduzem a ingestão de ácidos gordos saturados e gordura total, uma vez que a medicina chinesa acredita que as frutas e vegetais são, na sua maioria, produtos que limpam o fogo e removem o calor, e se abstêm de sabores gordos, doces e espessos para evitar a produção interna de catarro e humidade e bloqueio das artérias, causando assim estase sanguínea e paralisia do coração.