A apresentação clínica da angina de peito nos idosos é na sua maioria atípica, sendo o tipo instável mais comum. A maioria dos idosos com angina tende a ter angina menos intensa do que os adultos jovens, muitas vezes sem dor anterior no coração, ou com dor atípica, não como dor de pressão, muitas vezes manifestando-se como desconforto anterior do coração, palpitações, pressão sufocante, mas também queixando-se de dor de dentes, dor de garganta, dores nos ombros e costas, dor epigástrica, dor na fossa cardíaca. Alguns doentes com angina apresentam frequentemente episódios de dispneia durante a actividade; de facto, este sintoma vago é um sinal de isquemia miocárdica. Alguns apresentam sintomas gastrointestinais (dor abdominal, náuseas e vómitos) ou sintomas neuropsiquiátricos. Como se pode ver, os sintomas da angina ou são mascarados pelos sintomas de outras co-morbilidades ou não são facilmente expressos nos idosos devido à perda de sentidos e memória entorpecida, bem como à ausência de alterações isquémicas agudas do ECG miocárdico, que podem facilmente ser mal diagnosticadas e mal geridas.