O sucesso da implantação do embrião depende muito da qualidade do embrião e da tolerância do endométrio. O processo de implantação envolve interacções complexas entre o blastocisto maduro e o útero hormonalmente influenciado. Anormalidades da estrutura uterina, tais como fibróides, malformações uterinas, aderências uterinas e pólipos endometriais, podem levar à infertilidade, falha de implantação ou aborto espontâneo. Os pólipos endometriais são a anomalia estrutural mais comum do útero, com uma prevalência de mais de 11% de mulheres inférteis. O mecanismo pelo qual os pólipos endometriais afectam a implantação é desconhecido. Como as glândulas e o mesênquima dos pólipos endometriais respondem aos estimulantes da progesterona, pode ocorrer falha na implantação no local onde o pólipo está presente. Tem sido sugerido que os pacientes com pólipos endometriais têm aumentado os níveis de glicoproteínas imunossupressoras no seu soro, o que pode contribuir para o insucesso da sua implantação. A presença de pólipos endometriais pode também levar a uma resposta inflamatória local, ou a alterações na morfologia da cavidade uterina, interferindo assim com a implantação normal e o desenvolvimento embrionário. Na gestão da infertilidade, qualquer pólipo endometrial sugerido por ultra-sons deve ser investigado e tratado de forma mais aprofundada. No entanto, a gestão dos pólipos encontrados durante a estimulação das gonadotropinas continua a ser controversa, especialmente para os pólipos com menos de 20 mm, para os quais não existe um tratamento óptimo. Deve ser realizada uma avaliação exaustiva dos factores relevantes antes de se escolher uma modalidade de tratamento. Há falta de dados robustos sobre o impacto da remoção do pólipo endometrial nas taxas de implantação e nas taxas de nascimento vivo em gravidez espontânea ou reprodução assistida.