Muitas pessoas que têm um dente mau, com apenas metade da coroa ou mesmo apenas a raiz restante, consideram que não há valor terapêutico e que este deve ser simplesmente extraído. Este método de extracção pode dar uma erradicação completa da doença dentária, mas também pode causar alguns inconvenientes. À medida que a sociedade avança e as pessoas se tornam mais conscientes dos cuidados de saúde oral, a “extracção dentária” já não é a principal opção para o tratamento de doenças dentárias. Devido ao desenvolvimento da tecnologia de tratamento de canal radicular e da tecnologia de núcleo de estaca, cada vez mais raízes e coroas residuais podem ser preservadas durante um longo período de tempo, e algumas raízes e coroas residuais de dentes molares que originalmente precisavam de ser extraídas podem ser preservadas e restauradas através da restauração da coroa do núcleo de estaca após o tratamento perfeito do canal radicular.
I. As raízes e coroas residuais ainda têm valor
As raízes e coroas residuais são defeitos clínicos comuns de grandes áreas de tecido dentário, mas não são inúteis.
Embora os tecidos duros das raízes e coroas estejam amplamente danificados, o tecido do periodonto ainda existe e pode desempenhar o seu papel normal.
A sensação táctil das raízes e coroas residuais é basicamente normal. A maioria dos nervos no tecido do periodonto são nervos proprioceptivos e a sua função principal é a sensação táctil e de pressão profunda, preservando as raízes e coroas residuais pode atrasar a reabsorção do osso alveolar.
A manutenção da estabilidade da fila dentária ajuda a saúde psicológica do paciente. O corpo humano é um organismo complexo, e a preservação das raízes e coroas residuais para restaurar a sua forma e função naturais é muito importante na prevenção da patologia dos tecidos periodontais, coordenando a função do sistema oromandibular, melhorando a qualidade de vida do paciente e promovendo a sua saúde física e mental.
Portanto, independentemente da causa da perda dentária, deve ser tratada prontamente, em vez de ser apenas extraída. É claro que nem todas as raízes e coroas residuais podem ser preservadas, e há indicações rigorosas sobre se podem ou não ser preservadas.
2. restos de raízes e coroas causadas por cáries e traumas precisam de ser restauradas por coroa de estacas
As raízes e coroas residuais causadas por decadência e trauma não podem ser restauradas directamente com uma coroa cheia. Após um tratamento de canal radicular perfeito, após 1-2 semanas de observação sem sintomas clínicos, pode ser realizada a restauração da coroa de estacas e podem ser obtidos resultados satisfatórios.
As raízes e coroas residuais devem ser submetidas a um tratamento periodontal completo e a um tratamento perfeito do canal radicular antes de serem retidas para restauração. Cada aspecto do tratamento de canais radiculares tem um impacto directo na restauração. O profissional é obrigado a conhecer cada passo do tratamento do canal radicular e a ter uma radiografia antes e depois do enchimento para comparação. Os enchimentos radiculares devem estar idealmente a 0,5-2,0 mm da ponta da raiz, se estiverem a mais de 3,0 mm da ponta da raiz podem formar um espaço morto e tornar-se uma fonte de infecção secundária. Para raízes residuais sem infecção apical, a observação é necessária durante uma semana após o tratamento do canal radicular, e para dentes com lesões apicais significativas, a observação é necessária durante mais de 2 semanas após a cura. A preparação do canal radicular deve ser realizada com a máxima preservação do tecido dentário saudável, aparando a estrutura dentária não suportada e preservando e incorporando a estrutura restante no núcleo de modo a que o tecido dentário saudável preservado se torne parte do núcleo.
Devido à pequena quantidade de tecido duro restante na coroa, não se consegue uma boa retenção apenas com uma restauração completa da coroa, pelo que a estrutura do canal radicular é utilizada para primeiro empilhar a restauração do núcleo.
Consoante o material, as pilhas podem ser classificadas como.
1. estacas metálicas: com boas propriedades mecânicas.
2. pilhas de porcelana: boas propriedades estéticas
3. Estacas de resina reforçadas com fibras: com um módulo de elasticidade semelhante ao da dentina, o que reduz o risco de fractura da raiz após a restauração das estacas.
De acordo com o método de fabrico, os núcleos de estacas podem ser classificados como
1. núcleos de estacas pré-formadas: são estacas semi-acabadas pré-formadas, disponíveis em diferentes formas e tamanhos, que são clinicamente seleccionadas para utilização de acordo com a espessura do canal radicular.
2. núcleos de estacas fundidas: são primeiro preparados, moldados e depois incorporados, desparafinados e fundidos fora da boca. Os núcleos fundidos incluem núcleos de metal fundido e núcleos fundidos de cerâmica pura.
A situação clínica dos restos de raízes e coroas é muito diferente e deve ser usada com flexibilidade de acordo com as diferentes situações e sob a orientação do dentista para escolher o núcleo de estaca certo para a restauração, a fim de alcançar bons resultados.
Há várias opções para restaurações de coroas completas.
Após a conclusão da restauração intra-oral do núcleo da pilha, deve ser implementada uma restauração completa da coroa do dente. Os seguintes são actualmente comuns na prática clínica.
1, porcelana fundida a coroas metálicas cheias: vulgarmente conhecida como “dentes de porcelana”, é um pó de porcelana após sinterização a alta temperatura fundida à superfície da coroa interna metálica para formar uma restauração completa da coroa, tanto a resistência mecânica da coroa interna metálica como as vantagens da estética da superfície da porcelana;.
2, coroas totalmente de porcelana.
3, coroas de metal fundido: normalmente utilizadas em dentes posteriores, com forte retenção e boa resistência mecânica, mas devido ao seu metal exposto e obviamente que afectam a estética.
Porcelana fundida a coroas metálicas e coroas metálicas fundidas, a composição metálica destes dois tipos de coroas tem metais preciosos e metais não preciosos. O primeiro é quimicamente estável, biocompatível e benéfico para a saúde do tecido gengival; os metais não preciosos são propensos à precipitação de iões metálicos, o que pode levar à coloração cinzenta das gengivas, e alguns deles são também alergénicos.