A hematúria é uma condição em que o sangue é misturado na urina através do glomérulo, túbulos ou trato urinário danificado. Numa pessoa normal não deve haver glóbulos vermelhos na urina, ou apenas um pequeno número de glóbulos vermelhos (0-2 por vista de alta potência), mas após um exercício extenuante, um trabalho pesado ou uma permanência prolongada, pode haver um ligeiro aumento do número de glóbulos vermelhos na urina, o que é normal. Se uma pessoa tem glóbulos vermelhos frequentes na urina, ou um número aumentado de glóbulos vermelhos (>3 glóbulos vermelhos por vista de alta potência), isto é anormal. Em casos ligeiros, apenas os eritrócitos são vistos ao microscópio, conhecidos como hematúria microscópica; em casos graves, a urina é visível a olho nu como uma cor de chá espessa, ou uma lavagem de carne, ou completamente ensanguentada, ou com coágulos de sangue, conhecidos como hematúria carnal. Quer se trate de hematúria microscópica ou hematúria carnal, a causa deve ser identificada em conjunto com a presença ou ausência dos sintomas clínicos associados. Existem muitas causas de hematúria, a maioria das quais são causadas por doenças do próprio tracto urinário, representando 98% das causas de hematúria, enquanto doenças sistémicas como as doenças hematológicas, cardiovasculares e reumáticas, bem como doenças dos órgãos adjacentes ao tracto urinário, como inflamação ou tumores do cólon, apêndice e pélvis, podem também causar hematúria, representando 2% das causas. O tratamento da hematúria causada por doenças urológicas varia consoante a localização da hematúria. A utilização de microscopia de contraste de fase para observar a morfologia dos glóbulos vermelhos na urina é a forma mais fácil e simples de determinar a origem da hematúria e pode ser utilizada como teste primário de rastreio para identificar a causa da hematúria nos doentes. Referimo-nos à hematúria devida a doença glomerular como hematúria nefrogénica (hematúria médica), que é maioritariamente observada na glomerulonefrite primária e secundária e tem um padrão polimórfico de glóbulos vermelhos; a hematúria devida a doenças ureterais, da bexiga, da uretra e da próstata é chamada hematúria não-nefrogénica (hematúria cirúrgica), que é maioritariamente observada em infecções do tracto urinário, pedras e tumores. A cultura da urina, o filme abdominal simples, a urografia, etc., devem ser feitos mais longe. Há muitos doentes cujos testes de urina sugerem sangue oculto positivo na urina. Quando a hemoglobina livre e a mioglobina livre estão presentes na urina, um teste químico da urina seca resulta num sangue oculto positivo na urina. Quando estão presentes enzimas termo-estáveis ou bacteriúria na urina, é indicado um resultado falso positivo no teste de sangue oculto de urina; quando grandes quantidades de vitamina C estão presentes na urina, é indicado um resultado falso negativo no teste de sangue oculto de urina. Um sangue oculto positivo na urina deve ser confirmado por um novo exame microscópico para a presença de eritrócitos. Quando o método químico seco e o exame microscópico são inconsistentes, uma análise clínica abrangente deve ser combinada com a observação dinâmica quando necessário. O sangue oculto positivo na urina deve ser considerado para: 1. hematúria. 2. hemoglobinúria: comum na hemólise intravascular (por exemplo, reacção transfusional e anemia hemolítica), queimaduras graves, exercício extenuante e algumas doenças infecciosas. Além disso, a hemoglobina também pode ser libertada após a destruição dos glóbulos vermelhos na urina.3. Mioglobinúria: Comumente observada em lesões musculares (por exemplo, lesões graves de esmagamento, cirurgia, isquemia), doenças de desgaste muscular, dermatomiosite, exercício excessivo, etc. A medicina chinesa tem certas características e vantagens no tratamento da hematúria. O tratamento médico chinês baseia-se em tratamentos baseados em provas. Os tipos clínicos comuns de provas incluem a Deficiência Pulmonar e Rim Qi, Deficiência de Baço e Rim Qi, Deficiência de Yin e Calor Interno e Deficiência de Qi e Yin. Em doentes com deficiência de Qi do pulmão e do rim, os sintomas incluem hematúria, que é desencadeada ou agravada por sensação externa, cansaço e preguiça, voz baixa e respiração fraca, suor espontâneo e medo do vento, e fraqueza da região lombar, com língua pálida, pêlo branco e pulso fraco. Os doentes com deficiência de Qi no baço e nos rins podem ter urina vermelha pálida ou principalmente hematúria sob o microscópio, com início com ligeiro esforço, cansaço e fraqueza, falta de ar e fala preguiçosa, dor e fraqueza da cintura e joelhos, fezes soltas, boca pálida sem sede, língua pálida com pelo branco ou pulso gorduroso branco, o tratamento deve ser para fortalecer o baço, beneficiar o Qi e tonificar o rim. Os pacientes com deficiência interna de yin em termos de calor são caracterizados por hematúria microscópica recorrente, hematúria carnudo-olhosa devido a infecção faríngea, tonturas ou tonturas, calor nos cinco corações, dor lombar e vaga dor, fraqueza dos membros, secura da boca e garganta, fezes secas, uma língua vermelha clara ou uma língua vermelha com revestimento fino, e um fio fino ou pulso numerado. O tratamento deve ser alimentar o yin dos rins, arrefecer o sangue e parar a hemorragia. Em pacientes com deficiência de Qi e Yin, os sintomas de hematúria são por vezes leves e por vezes pesados, principalmente hematúria ao microscópio, ou hematúria a olho nu com ligeiro esforço, fadiga, falta de apetite, calor nas mãos e pés, boca e garganta secas, falta de apetite, língua vermelha clara com pouca cobertura e pulso fino ou fino, o tratamento deve ser para beneficiar o Qi e nutrir o rim, revigorar o sangue e o calor claro. Os doentes com hematúria devem desenvolver o hábito de beber mais água. Na vida, não se deve frequentemente encher muito a bexiga e ir urinar assim que se sente vontade de o fazer para reduzir a retenção de urina na bexiga durante demasiado tempo. As infecções são um factor importante na persistência e recorrência da hematúria. Aqueles que estão menos aptos e propensos a constipações devem prestar atenção ao reforço do seu exercício, melhorando a sua aptidão física, indo a lugares públicos com menos frequência, aumentando e diminuindo o vestuário a tempo de prevenir o frio e a constipação, e procurando cuidados médicos logo que ocorra uma infecção do tracto respiratório superior. O exercício extenuante causa frequentemente recorrência e agravamento da hematúria, pelo que o exercício prolongado e a postura em pé não são aconselháveis. É importante levar uma vida regular, evitando qualquer declínio na imunidade causado por excesso de trabalho ou falta de sono, e manter um estado de espírito e emoções optimistas. É aconselhável fazer uma dieta leve, evitar alimentos picantes e estimulantes, e evitar fumar e álcool. É também muito importante evitar o uso de drogas que são prejudiciais aos rins.