1. ataque grave agudo de glaucoma agudo primário de fecho angular 1. perda significativa da visão, que pode ser limitada à percepção da luz. 2. dores oculares graves, enxaqueca ipsilateral, mesmo acompanhada de náuseas e vómitos. 3. edema conjuntival de bulbar, congestão ciliar ou congestão mista, até inchaço das pálpebras. 4, O edema da córnea é nebuloso e turvo, e pode haver grânulos pigmentados atrás da córnea (KP pigmentado). 5, a câmara anterior torna-se rasa, com brilho de flash atrial ou mesmo exsudação fibrinosa da câmara anterior e edema da íris. 6. a pupila é dilatada, na sua maioria em forma oval vertical ou para um lado, e o reflexo à luz está ausente. Tratamento de primeiros socorros Devem ser tomadas medidas de tratamento de emergência abrangentes para controlar a pressão intra-ocular elevada no menor tempo possível, para reduzir os danos à função visual e para evitar a formação de aderências permanentes no ângulo atrial. 1) Reduzir a PIO (1) Constritores de pupilas: por exemplo 0, 5% ou 2% de gotas oftálmicas reais. O número de doses pode ser aumentado ou diminuído, dependendo do nível de PIO. A aplicação mais frequente pode ser 1 gota a cada 5-10 minutos. É importante notar que ZENITH não funciona quando a PIO é superior a 50 mmhg. (2) bloqueadores de receptores b-adrenérgicos, por exemplo, gotas para os olhos de maleato timerosal duas vezes por dia e gotas para os olhos de meclizina duas vezes por dia. (3) agonistas receptores alfa-adrenérgicos, p. ex., colírio alfagénico, duas vezes por dia (4) Inibidores de anidrase carbónica, por exemplo, colírio piridoxina, 2 vezes por dia; comprimidos de Nimex oral, 2 comprimidos duas vezes por dia. (5) Agentes desidratantes hipertónicos: 20% manitol intravenoso, 1 a 2 g/kg. Se a PIO persistir acima dos 40 mmHg após 6 horas de tratamento com os fármacos acima mencionados, é necessária uma punção na câmara anterior para a libertação de fluidos. Se a PIO persistir em ou acima de 50 mmHg a 60 mmHg após 3 dias de tratamento com os medicamentos acima indicados, deve ser considerada uma cirurgia de filtração extra-ocular imediata. 2. tratamento adjunto: Gotas de glicocorticóides e gotas oculares não esteróides devem ser dadas às que têm uma resposta inflamatória pesada na câmara anterior. Para sintomas sistémicos graves, podem ser administrados medicamentos antieméticos e sedativos. Aplicar medicamentos neuroprotectores, tais como VitC oral, VitB1, etc. Critérios para um tratamento bem sucedido 1. os sintomas auto-percebidos resolvem ou desaparecem. 2. a PIO é controlada a uma gama normal após medicação ou cirurgia. 3. a acuidade visual melhora ou é largamente restaurada. 4. sem efeitos secundários oculares ou sistémicos da medicação ou sem complicações oculares ou sistémicas do tratamento cirúrgico. Diagnóstico e critérios de primeiros socorros 1. história de exposição aos raios UV, por exemplo, soldadura, platô, neve e reflexos de água. 2. período de incubação de 3-8 horas com intensa sensação de corpo estranho, picada, fotofobia, lacrimejamento e espasmo das pálpebras. 3, Os doentes com sinais evidentes de irritação podem receber uma aplicação de anestésico superficial, 1% de gotas de cloridrato de promethazina para os olhos. 4, lâmpada de fenda mostra congestão mista da conjuntiva bulbar e descolamento difuso do epitélio da córnea. Tratamento de primeiros socorros Tratamento sintomático e prevenção de infecção. 1. aplicar uma compressa fria no olho com uma toalha de água fria com os olhos fechados. 2. aplicar uma pomada antibiótica sobre o olho. 3. se necessário, tomar analgésicos orais não esteróides, como cápsulas de libertação prolongada de ibuprofeno. 4. explicar completamente e reduzir a ansiedade do paciente. Critérios para um tratamento bem sucedido: Alívio da dor ocular. 3. diagnóstico da neurite óptica aguda e critérios de primeiros socorros 1. perda rápida da visão ou mesmo cegueira. Pode ser acompanhada por uma rotação dolorosa dos olhos. 2. as pupilas são dilatadas em graus variáveis, e a resposta à luz é baça ou ausente. 3. alterações de fundo: a papila óptica está congestionada com bordas borradas e edema geralmente menos que 3D; há exsudado, hemorragia ou edema perto da papila óptica; as artérias da retina são finas e as veias são tortuosas e dilatadas. No caso de neurite óptica retrobulbar, não há anomalias óbvias de fundo. 4. alterações do campo visual: mancha escura central ou paracentral. latência prolongada e amplitude reduzida no VEP. ligeira fuga de corante do disco óptico no FFA ou nenhuma anomalia óbvia. 5. excluir traumas, craniosinostoses, doenças hereditárias, doenças vasculares, neuropatia óptica isquémica do segmento anterior, neuropatia óptica diabética, drogas e outras doenças neurológicas tóxicas. Tratamento de primeiros socorros 1. Identificar a causa e tratar a causa primária. 2.High dose terapia de choque glucocorticoide, prestar atenção aos efeitos secundários e proteger a mucosa gástrica. 3.Protect o nervo óptico e melhorar a microcirculação com vitamina B e fármacos nutricionais. 4. medicina chinesa e fitoterapia para tratamento com base em provas. Critérios para um tratamento bem sucedido 1. Melhoria significativa ou regresso à visão normal. 2.Oedema e o congestionamento das papilas ópticas são reduzidos ou diminuídos, e pode haver atrofia local. 3. recuperação parcial do campo visual. IV. obstrução da artéria retiniana central Diagnóstico e critérios de emergência 1. perda repentina e indolor da visão, que pode ser reduzida à percepção da luz. 2. dilatação da pupila, sem brilho ou ausência de resposta à luz. 3. alterações do fundo: edema translúcido opalino da retina no pólo posterior, “mancha vermelha cereja” na mácula central; papilas do nervo óptico pálido com bordas borradas; afinamento significativo das artérias da retina, lineares ou com linhas brancas, algumas desaparecendo não muito longe das papilas; afinamento das veias. 4. excluir a doença do nervo óptico e a doença macular. Tratamento de primeiros socorros 1. tomar a pressão arterial e a pressão intra-ocular. 2.Oxygen inalação: Inalar uma mistura de 95% de oxigénio e 5% de dióxido de carbono, uma vez de hora em hora durante o dia, uma vez à noite antes de dormir e uma vez de manhã depois de acordar, durante 10 minutos de cada vez. 3.Lowering PIO: Pressão intermitente sobre o globo ocular com lentes de contacto ou dedos. Os comprimidos Nimex 25mg também podem ser tomados por via oral para baixar a PIO relativamente depressa. A punção da câmara anterior pode ser realizada no prazo de 24 horas após o início da doença para fazer descer rapidamente a PIO. 4. dilatação do vaso sanguíneo: comprimidos de nitroglicerina sublingual 0,5mg/tabela. Injecção de Ginkgo Biloba 20ml com 500ml de soro fisiológico, gotejamento intravenoso, uma vez por dia durante 10 dias. 5.Apply agente fibrinolítico: Se os resultados dos testes de fibrinogénio e agregados D-II estiverem dentro do intervalo normal, o agente fibrinolítico pode ser aplicado, uroquinase 5.000 a 10.000 unidades, com 500ml de soro fisiológico, gotejamento intravenoso, uma vez por dia. O fibrinogénio deve ser verificado novamente diariamente. Se tiver caído abaixo dos 200mg%, deixar de o aplicar. 6. outros medicamentos: Gotas compostas de sálvia para uso oral. Comprimidos de niacina oral, dibazol, aspirina entérica, etc. Injecção intramuscular de vitamina B1 e B12. 7. Exame e tratamento etiológico relevante, tal como tratamento da hipertensão, hiperlipidemia e diabetes mellitus e outras doenças sistémicas; se existirem lesões inflamatórias, anti-inflamatórios e glucocorticóides ou dores anti-inflamatórias disponíveis. Critérios para um tratamento bem sucedido 1. recuperação parcial da visão. 2. restabelecimento do fluxo sanguíneo para o ramo obstruído da artéria. 3. enchimento de fluoresceína da artéria envolvida e reperfusão da artéria isquémica, tal como visto na angiografia de fundo. 4. melhoria do edema da retina. V. Úlcera córnea Pseudomonas aeruginosa Diagnóstico e critérios de emergência: 1. história de lesão de corpo estranho da córnea ou outras causas de traumatismo córneo. 2. início súbito de vermelhidão ocular grave, dor, fotofobia, lacrimejamento, perda de visão, secreção verde-amarelada ou ligeiramente amarelada. 3. inchaço da pálpebra, congestão mista e edema da conjuntiva, formação de úlcera corneana, infiltração de estroma nublado e necrose fundente, afinamento da córnea, grandes focos amarelo-esverdeados de necrose na superfície da úlcera, e acumulação de pus na câmara anterior. 4, focos de úlcera corneana para cultura de raspagem da margem para encontrar Pseudomonas aeruginosa. Tratamento de primeiros socorros: 1. antes do tratamento antibiótico, raspar e esfregar o bordo da úlcera córnea para coloração bacteriana e fúngica, cultura bacteriana e fúngica, e teste de sensibilidade aos medicamentos. 2. utilizar antibióticos de largo espectro e altamente eficazes para tratar o olho frequentemente, combinados com antibióticos sistémicos, se necessário. Ajustar a medicação de acordo com a condição e os resultados dos testes de sensibilidade à droga de forma atempada. (1) Fudaxina (ceftazidima) solução oftálmica (concentração 50mg/ml) colírio frequente a cada 15-30 minutos, em casos graves, as gotas podem ser administradas a cada 5 minutos nos primeiros 30 minutos, para que o estroma corneal atinja rapidamente a concentração do tratamento antibiótico, e depois manter a frequência de 1 vez/30min dentro de 24-36 horas. Combinar gotas oftálmicas frequentes com solução oftálmica colorida e gotas a cada 15-30 minutos; pomada oftálmica Tobex, qn à hora de deitar. após o controlo, manter a medicação tópica durante um período de tempo para prevenir a recorrência. (2) Em determinadas circunstâncias, tais como quando as úlceras da córnea se desenvolvem rapidamente e estão prestes a perfurar ou quando a adesão do paciente aos colírios é fraca, pode ser considerado um modo de administração por injecção subconjuntival (concentração 100 mg/0,5 ml, nas primeiras 24 a 48 horas e em locais diferentes a cada 12 a 24 horas). 3) Na presença das seguintes condições, por exemplo supuração escleral, perfuração de úlceras, ceratite grave com potencial de disseminação intra-ocular ou sistémica, secundária a lesões penetrantes da córnea ou esclerose, ou onde a administração tópica ideal não pode ser administrada, os antibióticos sistémicos devem ser aplicados ao mesmo tempo que a mancha local, dose: injecção de fudaxina 1 g, lance, intravenosa. 3. anti-inflamatórios, agentes paralisantes ciliares de acção curta para a mancha ocular. Pralophine ophthalmic solution qid eye drops, Medorrhinum ophthalmic solution qid eye drops. 4. terapia de suporte nutricional vitamínico e tratamento de complicações. Aplicação tópica de inibidores de colagenase tais como Kwang Um colírio q2h olho pontilhado, vitamina C em alta dose oral, 4 comprimidos qid; vitamina B2, 2 comprimidos tid, para ajudar a curar a úlcera. 5. se a infecção não puder ser controlada e a córnea estiver em risco de perfuração, realizar o transplante terapêutico da córnea e continuar o tratamento anti-infeccioso após a cirurgia. 6. os doentes hospitalizados devem ser tratados isoladamente. Critérios para um tratamento bem sucedido: 1. a inflamação é controlada e a resposta inflamatória é reduzida. 2. cura da úlcera da córnea e coloração negativa da fluoresceína de sódio. VI. perfuração da úlcera da córnea Diagnóstico e critérios de emergência: 1. historial de traumatismo da córnea ou úlcera da córnea. 2. sintomas existentes de irritação ocular como vermelhidão e dor, fotofobia, lacrimejamento e perda de visão são ainda agravados (mas em casos de úlceras perfuradas da córnea com paralisia nervosa pode não haver sintomas óbvios de irritação ocular), particularmente uma sensação de “lágrimas quentes súbitas”. As pálpebras estão inchadas, a conjuntiva está misturada com sangue e edema, a córnea está ulcerada e necrótica, a córnea está perfurada, e pode haver pus na câmara anterior. Pode haver impacção da íris ou prolapso de outros conteúdos oculares, e a câmara anterior pode ficar rasa ou desaparecer. 5. a coloração com fluoresceína de sódio pode ser positiva para o “fenómeno do fluxo”. Tratamento de primeiros socorros: 1. antes do tratamento com antibióticos, raspagens e esfregaços para coloração bacteriana e fúngica, culturas bacterianas e fúngicas, e testes de sensibilidade aos medicamentos devem ser feitos na borda contínua da úlcera corneana ou focos infiltrantes. 2, tratamento activo da doença original e tratamento anti-infeccioso: o uso de antibióticos de largo espectro e de alta eficiência é um tratamento frequente da mancha ocular, combinado com tratamento antibiótico sistémico, se necessário. Ajustar o medicamento de acordo com a condição e os resultados do teste de sensibilidade do medicamento de forma atempada. Medicação específica: (1) Na ausência de resultados de raspagem, alternar gotas oculares frequentes de Colapitol e Topázio a cada 15-30 minutos; em casos graves, podem ser dadas gotas a cada 5 minutos durante os primeiros 30 minutos para levar o estroma da córnea a concentrações antibióticas rapidamente, e depois manter uma frequência de 1 gota/30 minutos durante 24-36 horas. Pomada oftálmica telbivitol, qn à hora de deitar. medicação sistémica Injecção Pioneer V (cefazolina) 4g, qd, ivgtt, ou injecção de clindamicina 3g, qd, ivgtt. medicação de manutenção tópica durante um período de tempo após o controlo da doença para prevenir a recorrência. (2) Se o resultado da raspagem for bacilos Gram-negativos, a medicação local e sistémica é a mesma que para a úlcera corneana de Pseudomonas aeruginosa. (3) Se o resultado da raspagem for cocos Gram-positivos, solução oftálmica tópica Pioneer V (cefazolina) a uma concentração de 50mg/ml e uma dose de injecção subconjuntival de 100mg/0,5ml; alternar pontos oculares frequentes com solução oftálmica de Colapidol, usar como anteriormente, e pomada oftálmica Telipitol, qn na hora de dormir. 3. Se a perfuração for pequena e localizada centralmente para úlceras da córnea não infectadas, tentar usar lentes de contacto terapêuticas da córnea ou pressão Se a perfuração não puder ser curada, pode-se tentar o mascaramento da aba conjuntival sexual ou o transplante da córnea. 4, tais como pequena perfuração, localizada na periferia, incrustação da íris, a câmara anterior existe, pode ser activamente uma situação anti-infecciosa sob observação atenta, tais como úlceras podem sarar, a câmara anterior formada por um bom período estável não requer tratamento cirúrgico, caso contrário, cobertura de retalho conjuntival viável ou transplante da córnea, continuação do tratamento anti-infeccioso pós-operatório. 5, se a perfuração for grande, a câmara anterior desaparece, o transplante precoce da córnea sexual, o tratamento anti-infeccioso pós-operatório continua. 6, nutrição vitamínica e tratamento de suporte e tratamento de complicações. Dose oral elevada de vitamina C, 4 comprimidos, qid; vitamina B2, 2 comprimidos, tid, para ajudar a cicatrização de úlceras. Os agentes paralisantes dos músculos ciliares não são geralmente recomendados. 7. doentes hospitalizados com úlceras infectadas devem ser tratados isoladamente. Critérios para um tratamento bem sucedido: 1. úlcera córnea perfurada cicatriza com coloração negativa de fluoresceína de sódio. 2. boa estabilidade da formação da câmara anterior. Diagnóstico e critérios de primeiros socorros: 1. um historial claro de queimaduras ácidas e alcalinas e queimaduras a altas temperaturas, como ferro e água de alumínio, pode ser diagnosticado. 2, de acordo com os sinais clínicos, podem ser divididos nos seguintes 4 graus: Ⅰ grau: congestão cutânea das pálpebras, congestão conjuntival e edema, danos epiteliais da córnea, sem isquemia no limbo córneo; Ⅱ grau: bolhas na pele, anemia conjuntival e edema, edema superficial do estroma córneo, textura visível da íris, isquemia do limbo córneo < 1/3; Ⅲ grau: necrose superficial da pele, destruição completa da derme, possível necrose conjuntival total, vasos sanguíneos totais não visíveis, epitélio córneo completo Grau IV: necrose total da tampa, isquemia e necrose conjuntival total e superficial da esclerose, envolvimento total da córnea, turvação branca da porcelana, necrose, ausência de íris visível, isquemia da córnea >1/2. Os Graus I e II podem ser tratados de forma conservadora com acompanhamento ambulatorial, Graus II e superior e grave perda de visão precisam de ser admitidos no hospital. Tratamento de primeiros socorros: 1. a lavagem cuidadosa do olho é o passo mais importante na gestão das queimaduras ácidas e alcalinas do olho. Se o enxaguamento com soro fisiológico, enxaguar durante pelo menos 15 minutos, abrir a tampa com um abridor de tampa e enxaguar para remover corpos estranhos de forma atempada. 2.Apply antibióticos para prevenir infecções, por exemplo, solução oftálmica colapídica qid. 3.Apply solução oftálmica de vitamina C (autocomparável) q2h. 4.Apply solução oftálmica de heparina (autocomparável) q2h quando há isquemia. 5.Apply esteróides glucocorticóides precoce para inibir a resposta inflamatória e a neovascularização. Dependendo do grau de edema do estroma, pode usar solução oftálmica D&B, solução oftálmica Bactrim, solução oftálmica 0, 1% de fluorometano de silicone, etc. q2h a qid varia, em casos graves aplicação sistémica de injecção de vitamina C 2, 0, injecção de dexametasona 5mg ou 10mg ivgtt qd. 6, mancha com auto-soro ou lágrimas artificiais, etc. 7, se houver lise corneoscleral aplicar inibidor de colagenase, tais como comprimidos de tetraciclina 1# po qid. 8, prestar atenção à pressão intra-ocular e à reacção de câmara anterior, aplicar medicamentos para baixar a PIO, a reacção de câmara anterior pesada pode mover a pupila para evitar aderências posteriores. 9.Follow visitas para observar a reparação da córnea e conjuntival e a presença de aderências de tampa, etc. 10. algumas pessoas com fraca cicatrização a longo prazo do epitélio da córnea podem ser equipadas com lentes de contacto terapêuticas, e devem ser utilizados antibióticos para prevenir infecções durante o período de adaptação. Critérios para uma reanimação bem sucedida: 1. a transparência da córnea é restaurada, a reparação epitelial ou apenas restos de turvação ligeira. 2, Sem complicações óbvias, tais como aderências de bolbo de tampa ou lise corneana. 3.Severe admissão ao grupo queratocono para tratamento. Critérios de diagnóstico e ressuscitação: 1. história clara de trauma: traumatismo brusco ou com força bruta 2. perda de visão 3. laceração da pele da pálpebra correspondente a uma ferida na esclerótica, trauma claro na córnea ou esclerótica 4. hemorragia maciça da câmara anterior 5. superficialidade ou desaparecimento da câmara anterior 6. amolecimento do olho 7. TAC da órbita sugerindo um anel ocular incompleto Gestão dos primeiros socorros: 1. perguntar sobre a causa, local e tempo da lesão, se foi tratada, anterior 1. perguntar sobre a causa da lesão, o local, a hora, se foi tratada, a história anterior de doenças da visão e dos olhos, a presença de doenças sistémicas, etc. Prestar atenção ao estado geral do corpo, especialmente se houver lesões e ferimentos compostos no local, tais como acidentes de automóvel, lesões por explosão, lesões de guerra, etc. Prestar atenção à presença de órgãos importantes e outras lesões de órgãos, à presença de choque e hemorragia, náuseas, vómitos e dores de cabeça, etc. Primeiro são necessárias consultas com medicina interna e neurocirurgia, e, se necessário, realizar um exame de TAC craniano. 2. exame cuidadoso dos olhos para esclarecer a acuidade visual. 3. prestar atenção ao trauma da pálpebra e da parede do olho. Suturar primeiro a parede do globo ocular antes de tratar a pele da pálpebra. 4. informar detalhadamente o doente e a família sobre o estado. 5.If a ferida da córnea é limpa e a câmara anterior é boa (a cirurgia experimental de seidel ajuda a determinar o fecho da ferida da córnea), podem ser dadas lentes de contacto de ligadura da córnea para usar. No caso de crianças ou adultos não cooperantes, são necessárias suturas. Hemorragia subconjuntiva, hemorragia vítrea, profundidade anormal da câmara anterior e perda significativa da visão devem ser altamente suspeitas de laceração escleral oculta e precisam de ser exploradas. 6, Dar antibióticos profiláticos intravenosos e intramuscularmente (teste cutâneo primeiro) à agulha TAT. 7.If cirurgia é necessária, dar desbridamento e sutura o mais cedo possível (dentro de 18 horas após consulta ou dentro de 24 horas após a lesão). 8.If o paciente não coopera ou é suficientemente jovem para requerer anestesia geral, pedir ao paciente para se abster de comer e beber no momento da consulta, e realizar um raio-X torácico e ECG ao mesmo tempo. 9. para laceração simples da córnea, suturar em alinhamento com volume igual e prestar atenção ao tratamento da incisão lateral e da íris prolapsada. Se houver uma laceração escleral, a conjuntiva bulbar deve ser cortada, o vítreo descolado deve ser cortado, os tecidos intra-oculares devem ser retraídos, e as suturas devem ser suturadas no local, tendo o cuidado de verificar a laceração da fixação do músculo rectal. Se houver uma laceração escleral posterior, tentar suturá-la fechada. Se houver suspeita de endoftalmite, é necessária uma cirurgia imediata. 10. exame cuidadoso sob lâmpada de fenda, para ver se há marcas de feridas na parede do olho, especialmente pequenas feridas penetrantes de esclerose. Se a TC da órbita sugerir um corpo estranho intra-ocular, é necessária uma cirurgia precoce, cujo método depende da natureza, tamanho, se o corpo estranho está embrulhado e quão visível ele é. 11.For a presença de catarata traumática, se o derrame cortical não for óbvio, a cirurgia pode ser realizada na fase II. 12. no pós-operatório, antibióticos sistémicos e glicocorticóides devem ser administrados em gotas estáticas (são preferíveis antibióticos da geração de cefalosporina), hormonas locais e gotas oftálmicas antibióticas devem ser administradas, e a pupila deve ser dilatada. Se houver um historial claro de traumatismo vegetal e uma elevada suspeita de infecção fúngica, podem ser administrados gotas oftálmicas antifúngicas locais e as hormonas locais e sistémicas devem ser descontinuadas. Critérios para uma ressuscitação bem sucedida: 1. a acuidade visual é estável ou melhorada. 2. as feridas cutâneas são fechadas. A pressão intra-ocular é normal e a câmara anterior é formada. 3. o corpo estranho intra-ocular foi removido. 9. diagnóstico da endoftalmite séptica e critérios de ressuscitação: 1. início rápido, na sua maioria acompanhado de história de trauma e cirurgia. 2. 2. perda repentina da visão, vermelhidão e dor no olho, inchaço do olho com irritação. 3. pele das pálpebras inchada, congestão mista, edema corneal, acumulação de células e pus ou exsudado fibroso maciço visível na câmara anterior, células vítreas e turvação ou acumulação de pus. 4. temperatura corporal elevada e aumento dos glóbulos brancos nas análises sanguíneas de rotina. Pontos de tratamento: 1. se a história de trauma for clara, o exame CT da órbita é necessário para excluir corpos estranhos intra-oculares. Se a ferida tiver fechado, deve ser realizado um exame de ultra-som do olho para esclarecer o estado vítreo. 2. informar detalhadamente o doente e a família sobre o estado. 3. dar gotas oftálmicas antibióticas tópicas para manchas oculares frequentes e prestar atenção à aplicação de dilatadores pupilares. Dar gotas de antibiótico cefalosporino sistémico (reduzir a dosagem de acordo com as instruções para crianças e idosos). Se a cirurgia não for possível por enquanto, esfregar a ferida e enviá-la para o laboratório para esfregaço bacteriano e fúngico. 4. preparar uma agulha de vancomicina e uma agulha de ceftazidima antes da cirurgia (a ceftazidima precisa de ser testada na pele). Durante a cirurgia, tomar 0,1ml de água da câmara anterior e 0,1ml de humor vítreo e enviá-los para o laboratório para testes de esfregaço bacteriano e fúngico, e também para testes de sensibilidade bacteriana e fúngica e fármacos. Intra-operatoriamente, aguardar os resultados do esfregaço para decidir sobre o tipo de injecção intravitreal. A vancomicina + ceftazidima ou clindamicina + bupropiona podem ser escolhidas. Em caso de suspeita de infecção fúngica, a cavidade vítrea pode receber uma injecção de difenidramina. 5. ajustar a medicação sistémica e local de acordo com os resultados do esfregaço após a cirurgia. Critérios para uma reanimação bem sucedida: 1. a dor ocular é reduzida. 2. melhoria da acuidade visual. 3. controlo da inflamação. 10. diagnóstico da celulite orbital e critérios de primeiros socorros 1. lesões purulentas pré-existentes da pele e membranas mucosas adjacentes à órbita, por exemplo, feridas na pele das pálpebras, cáries dentárias, picadas de mosquitos na pele das pálpebras, sinusite, frio, etc. 2. início repentino da dor e pressão à volta e atrás do globo ocular, com a dor a aumentar quando o globo ocular é virado. 3. pálpebras inchadas, vermelhas e quentes, ptose, pequenas fissuras da pálpebra, conjuntiva bulbar altamente edematosa e congestionada, globos oculares salientes, movimentos oculares restritos ou completamente imobilizados em todas as direcções 4. o fundo manifesta-se como papiledema devido a superfícies de pressão, hemorragia da retina, edema ou exsudado ou papilite óptica; pode haver distúrbios nervosos pupilares aferentes e perda de visão. 5, frequentemente acompanhadas de sintomas noutras áreas tais como congestão nasal, corrimento nasal e pressão da raiz nasal e sintomas sistémicos tais como temperatura corporal elevada, dor de cabeça, aumento dos glóbulos brancos e aumento dos gânglios linfáticos faciais. 6. o TAC pode mostrar muito bem a extensão da inflamação. A aplicação sistémica precoce de antibióticos adequados e sensíveis, ou antibióticos bactericidas de largo espectro, como o vincristino V, pode ser utilizada se o patogéneo específico for desconhecido. 6 Tratamento etiológico: tratamento e remoção da lesão primária: se houver inflamação causada por um corpo estranho, esta deve ser removida na medida do possível; se não houver melhoria após alguns dias de tratamento, deve ser procurada uma consulta com um médico ORL e deve ser feita a drenagem do seio do lado da lesão; 7. analgesia e alívio da dor e terapia de suporte sistémico; se houver sepse ou infecção intracraniana, o tratamento deve ser coordenado com os departamentos relevantes o mais rapidamente possível. Critérios para um tratamento bem sucedido: 1. a inflamação do olho desaparece e a inflamação da lesão primária é controlada; 2. o olho regressa à sua posição normal e o movimento não é prejudicado; 3. a acuidade visual, a temperatura corporal e o quadro sanguíneo regressam ao normal.