A essência da icterícia, vista a olho nu, é “bilirrubina”. Quando a bilirrubina é retida no corpo, há um aumento da bilirrubina sérica e um amarelecimento da pele, membranas mucosas ou outros órgãos. Portanto, “amarelo” não significa necessariamente icterícia, tal como o amarelecimento da pele depois de comer demasiadas laranjas.
Fontes de bilirrubina
1. hemoglobina dos glóbulos vermelhos senescentes: A duração de vida dos glóbulos vermelhos no sangue humano normal é de 100 a 120 dias, e cerca de 1% dos glóbulos vermelhos morrem todos os dias. A bilirrubina resultante da decomposição da hemoglobina representa cerca de 80% da fonte de bilirrubina.
2. hemoglobina contendo hemoglobina no fígado ou outros tecidos.
Características do metabolismo da bilirrubina em recém-nascidos
Os recém-nascidos têm um grande número de glóbulos vermelhos e uma curta duração de vida (menos de 70 dias para bebés prematuros e cerca de 80 dias para bebés a termo), e produzem muita bilirrubina. — Icterícia, medicamente conhecida como “icterícia neonatal”.
Em circunstâncias normais, a icterícia pode ocorrer em 60% dos bebés a tempo inteiro e em mais de 80% dos bebés prematuros. Se a icterícia aparecer 2-3 dias após o nascimento, atinge um pico de 4-6 dias, a bilirrubina sérica total é inferior a 221-256 μmol/L, desaparece dentro de 2 semanas após o nascimento em bebés a termo (bilirrubina sérica total inferior a 17 μmol/L), desaparece dentro de 3-4 semanas em bebés pré-termo e está geralmente em boas condições, é chamada “icterícia fisiológica neonatal “Se a icterícia desaparecer nas 24 horas seguintes ao nascimento, o bebé está em bom estado e não precisa de ser tratado. Se a icterícia aparecer dentro de 24 horas após o nascimento, se a icterícia for demasiado grave, se não diminuir ou se retroceder mas reaparecer, então a icterícia patológica deve ser considerada e deve ser consultado um pediatra.
Se o feto nascer com um hematoma craniano como resultado da compressão da cabeça, o processo de absorção pode alargar a fonte de bilirrubina no corpo, piorando a ‘icterícia fisiológica’ e atrasando a sua remissão, levando a um diagnóstico errado de ‘icterícia patológica’.
Os bebés prematuros com um total de bilirrubina sérica de <256 μmol/L, embora fisiológicos, estão em risco de desenvolver encefalopatia de bilirrubina, que pode deixar uma incapacidade para toda a vida.
Se a icterícia é fisiológica ou patológica deve ser identificada e diagnosticada pelo médico. A icterícia fisiológica é sempre um diagnóstico de exclusão; fisiológica ou patológica, pode ser novamente transformada sob certas condições, e é mais arriscado eliminá-la por adivinhação e por acaso.
Causas
Maior produção de bilirrubina
1.Insufficient capacidade para o transporte de trabalhos de bilirrubin
2, má absorção de bilirrubina não conjugada por hepatócitos
3.Improperly desenvolveu o sistema de enzimas hepáticas
4. má excreção de bilirrubina conjugada
Sintomas de icterícia
Aparece 2-3 dias após o nascimento e atinge o auge no dia 4-5; subsidia dentro de 2 semanas em bebés a termo e estende-se até 3-4 semanas em bebés pré-termo.
Início precoce (a maioria <24 horas); grave; longa duração; a recuar e a reaparecer ou a piorar progressivamente.
Soro bilirrubina
1. bilirrubina sérica total <221μmol/L em bebés a termo e <256μmol/L em bebés a pré-termo;
2. bilirrubina sérica é predominantemente bilirrubina não conjugada e bilirrubina conjugada <34μmol/L;
3. aumento diário <85μmol/L.
4. bilirrubina sérica total >221-256 μmol/, ou os critérios de intervenção fototerápica na idade apropriada e factores de risco apropriados; ou um aumento diário de mais de 85 μmol/L;
5. bilirrubina conjugada com soro >34μmol/L.
Estado sistémico
Assintomático, em bom estado geral.
Sintomático, varia com a doença e condição primária.