A atrofia facial unilateral progressiva, também conhecida como doença de Romberg, é uma atrofia progressiva da pele e tecidos moles confinados a um lado do rosto ou também dos tecidos ósseos e cartilagíneos, e é uma distrofia distrófica dos tecidos. É comum nas mulheres. Etiologia A causa é desconhecida e pode estar relacionada com infecção, trauma, disfunção simpática e neurite periférica do trigémeo. Não há nenhum componente genético comprovado. O início da doença começa geralmente na adolescência e progride muito lentamente. Normalmente começa na face ou na testa e estende-se gradualmente em todas as direcções para cobrir toda a pele e tecido subcutâneo de um lado do rosto, bem como o nariz, lábios e lábios vermelhos, ou ao longo da área onde os ramos nervosos do trigémeo viajam. A pele está atrofiada e fraca, muitas vezes com descamação. Há hiperpigmentação em áreas de atrofia significativa. Em casos graves, também ocorre a atrofia dos ossos faciais e da cartilagem nasal. A atrofia pára na linha média e é claramente demarcada do lado saudável, uma característica de diagnóstico conhecida como “marca de faca”, e pode ocasionalmente estar associada a outras condições neurológicas tais como a síndrome de Horner, epilepsia cortical contralateral e neuralgia do trigémeo. Na maioria dos casos, após 2-12 anos, a doença estabiliza e não progride. Opções de tratamento Para a atrofia facial unilateral, estão disponíveis os seguintes procedimentos cirúrgicos (1) Enchimento sem gordura, fascia-gordura e tecido adiposo dérmico, que pode ser realizado numa ou em subdivisões, dependendo da gravidade da condição. Se os tecidos a serem preenchidos se sobrepuserem para aumentar a espessura, o número de camadas não deve ser demasiado grande, caso contrário, ocorrerá necrose e absorção na área central devido a uma circulação sanguínea prejudicada. O intervalo entre cada procedimento deve ser de 6 meses. (2) A epiderme é removida e o tubo é implantado. O tubo pré-preparado é transferido para o tecido temporal normal, e o tubo é posteriormente dissecado ao longo da linha de sutura original, e a epiderme é removida e implantada sob a pele da bochecha. Este método pode evitar a absorção do tecido implantado e espera-se que melhore o efeito nutricional do tecido facial atrofiado. (3) Implantação óssea ou de cartilagem, para casos com atrofia grave do tecido ósseo. (4) Implantação ou injecção de substitutos de tecido, por exemplo blocos de borracha de silicone, etc., mas os blocos podem ser facilmente desalojados devido à atrofia da pele. (5) Enxerto de tecido livre com anastomose dos vasos sanguíneos, tais como abas de pele livres ou abas miocutâneas com a epiderme removida, e implante do omento maior. A técnica cirúrgica é mais complexa, mas pode ser feita numa única operação com eficácia estável e tem um forte efeito na melhoria do estado nutricional do tecido atrófico.