Com os avanços nas técnicas cirúrgicas, muitos cirurgiões estão a utilizar a cirurgia de preservação anal para pacientes com cancro rectal. No entanto, para doentes idosos com cancro rectal com mais de 75 anos, é necessária uma avaliação pré-operatória completa antes de se decidir sobre o plano cirúrgico. As desvantagens da cirurgia de preservação do ânus para pacientes idosos: 1. Alguns pacientes idosos normalmente não prestam atenção ao exercício de contracção anal e têm uma má função de contracção anal. O cirurgião deve avaliar a tensão anal e a função contrátil anal durante o exame pré-operatório rectal. A má tensão anal e a função contrátil indicam que o paciente tem um fraco controlo dos esfíncteres e não consegue controlar eficazmente a defecação. 2. alguns doentes idosos sofrem de demência e não estão muito conscientes. Estes pacientes têm uma resposta fraca a sentir o desejo de defecar e de contrair activamente o ânus, muitas vezes não conseguindo contrair o ânus a tempo quando as fezes chegam ao ânus, contaminando frequentemente as suas roupas e calças com fezes, e tendo uma fraca capacidade de limpeza. 3. alguns doentes idosos têm dificuldade em utilizar a casa de banho porque as suas pernas e pés não estão a funcionar. Após a cirurgia do cancro rectal, a maioria ou quase todo o recto utilizado para esvaziar as fezes é removido, ligando a parte superior do intestino grosso ao ânus. O intestino grosso superior actua como o recto original, e leva algum tempo para o “novo” recto compensar, e muitas vezes leva 6-12 meses para que a função intestinal do paciente volte ao normal ou quase ao normal. Por exemplo, em pacientes idosos, o número de movimentos intestinais é elevado após uma cirurgia de preservação anal, e o inconveniente de ir à casa de banho causa incómodo e dor ao paciente e à família. Os pacientes acima mencionados que têm um desvio (estoma no abdómen), um saco de estoma pós-operatório no abdómen, limpeza diária do saco de estoma e troca do saco a cada 3-5 dias podem evitar situações desfavoráveis.