Os cistos renais causam tensão arterial elevada, pois este problema deve ser analisado a partir dos dois aspectos seguintes: 1, para cistos renais simples, principalmente benignos depois, a maioria deles não levará ao aparecimento de tensão arterial elevada. 2, para pacientes com rim policístico, especialmente aqueles com rim policístico autossómico recessivo, com o volume crescente de cistos, quando o diâmetro dos cistos excede os 5cm é fácil comprimir os tecidos renais circundantes, levando assim ao rim isquemia, necrose e fibrose dos tecidos. Por um lado, isto leva directamente à activação do sistema RAS, que resulta em vasoconstrição e causa hipertensão nefrogénica. Por outro lado, à medida que a função renal se torna significativamente afectada, o doente pode desenvolver acidose, produção reduzida de prostaciclina e muitos outros factores que acabam por levar ao desenvolvimento da hipertensão renal.