Muitas vezes fico ansioso por pais que vêm à clínica, “Doutor, veja como o seu bebé não tem orelhas ou piercings nas orelhas! O que é que vai fazer? De facto, é porque o bebé tem malformações congénitas das orelhas exteriores e médias, que é uma malformação comum em otologia. Como as deformidades auriculares são frequentemente combinadas com deformidades do ouvido médio, são colectivamente referidas como microtia congénita. A saúde física e mental da criança é gravemente afectada pelo défice cosmético e pela deficiência auditiva. A deformidade auricular pode ser dividida em três níveis, dependendo do grau da deformidade: nível 1, onde a aurícula tem uma forma normal mas globalmente menor do que o lado oposto; nível 2, onde há perda parcial da estrutura e a aurícula está claramente deformada mas parte da anatomia é normal; e nível 3, onde não há uma estrutura auricular óbvia. No caso de deformidade congénita do ouvido médio, é importante determinar se a deformidade é monaural ou binaural. No caso de deformidade monaural, é também importante determinar se a audição no ouvido normal é normal, normalmente a audição no ouvido normal também é normal. O momento da cirurgia auricular para deformidades monaurais é geralmente considerado como sendo por volta dos 6 anos de idade, uma vez que esta é a idade em que a cooperação cirúrgica e o desenvolvimento psicológico da criança são benéficos, enquanto a reconstrução do canal auditivo externo e da audição deve ser realizada após a idade de 8-10 anos, dependendo da situação. A deficiência auditiva unilateral devida a malformação monaural não tem um impacto significativo no desenvolvimento da audição e da fala e não requer normalmente aparelhos auditivos. No entanto, a comunicação com o professor da escola é necessária para monitorizar a audição e a aprendizagem da criança. É importante notar que as crianças com uma única deformidade do ouvido podem ainda sofrer de otite média aguda mesmo que o orifício do ouvido não seja visível, e se a deformidade for combinada com um colesteatoma do canal auditivo externo ou do ouvido médio, é necessária uma cirurgia precoce. Uma condução óssea ABR pode ser realizada cerca de 3 meses após o nascimento em crianças com malformações bilaterais para avaliar a audição e o nervo coclear em geral. É melhor usar aparelhos auditivos de condução óssea em ambos os ouvidos até 6 meses após o nascimento para beneficiar o nervo auditivo e o desenvolvimento futuro da fala, e para realizar uma otoplastia aos 6 anos de idade. Quanto ao exame CT do osso temporal para avaliar o canal auditivo externo e o ouvido médio, recomenda-se a sua realização após os 6 meses de idade. Para algumas crianças com microtia bilateral que podem não ser capazes de se submeter à cirurgia do canal externo e do ouvido médio, Baha (aparelhos auditivos com âncora óssea) e pontes de som vibratórias, que surgiram nos últimos anos, são também melhores opções.