“Os médicos têm de estar dispostos a passar tempo para os seus pacientes”. Isto é o que Liu, Director do Departamento de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva do Hospital da China Oriental, Universidade de Fudan, diz sempre. E ele faz: está disposto a dedicar tempo a “lutar” pelos seus pacientes até ao fim, até que os vasos sanguíneos do dedo partido estejam ligados; está disposto a dedicar tempo a ouvir as necessidades dos pacientes, mas não a atendê-las, mas a apontar os problemas e exigências excessivas, e a manter os seus limites profissionais. Na sua opinião, um bom cirurgião plástico é um triplo golpe da técnica, da comunicação e dos princípios. Porque saúde é felicidade e beleza é confiança. O principal objectivo da empresa é fornecer o melhor serviço possível aos seus clientes. Um dia, a meio da noite, colaborou com um médico estagiário para realizar uma operação para replantar um dedo partido num trabalhador qualificado que teve o seu dedo anelar direito beliscado por uma máquina ferramenta. O paciente era um trabalhador qualificado que tinha o seu dedo anelar direito beliscado por uma máquina-ferramenta. Como o dedo estava gravemente conturbado, a carne estava desfocada, a anatomia estava pouco clara e os vasos sanguíneos no dedo estavam tão finos como um cabelo. Mas Liu Tianyi e o seu parceiro não foram desencorajados e a operação continuou até às primeiras horas da manhã, quando finalmente conseguiram ligar um recipiente principal chave. Nesse momento, a mão do cirurgião sobrecarregada tremeu e o instrumento cirúrgico cortou o vaso que tinha levado horas para se ligar. “Acabou-se! Acabou-se! É uma operação difícil e demorou tanto tempo, que já não aguento mais!” O médico estagiário tinha a intenção de recuar. “Não desanime! Este é o último passo, não desista. As condições anatómicas são melhores do que antes, pelo que será mais rápido voltar a ligar os vasos sanguíneos do que antes. Volte a ranger os dentes e aguente-se por um bocado!” Com o forte apoio psicológico de Liu Tianyi, o médico estagiário voltou a participar na batalha e eventualmente o vaso sanguíneo, que tinha sido cortado duas vezes, foi novamente ligado miraculosamente. De facto, antes desta cirurgia, Liu Tianyi já tinha feito mais de dez cirurgias plásticas seguidas, e os cirurgiões de urgência do hospital sabiam todos que ele era um cirurgião habilidoso, pelo que pensariam nele uma vez que tivessem feito uma cirurgia plástica complicada. Nessa altura, ele também estava exausto, a cirurgia era feita com ranger os dentes, a única crença que o apoiava era não deixar o paciente sair incapacitado, “um par de mãos intactas e destreza, para uma pessoa, especialmente um trabalhador é o quão importante”! Para se ter uma boa técnica, também é preciso ser capaz de comunicar a Perseverança para o bem dos pacientes não só na mesa de operações de Liu Tianyi, mas também na sua comunicação com os que procuram beleza. “Dr. Liu, por favor, faça os meus seios maiores novamente, caso contrário o meu marido não voltará”. Confrontado com tal súplica de uma mulher à procura de beleza, Liu Tianyi foi um pouco surpreendido. Para o seu olho profissional, os seios desta mulher tinham atingido o padrão de plenitude após a mamoplastia de aumento. Após mais perguntas, ele descobriu que a cirurgia plástica desta mulher estava relacionada com a infidelidade do seu marido. Por acaso, ela descobriu que o seu marido gostava de mulheres com seios mais cheios e que os seus próprios seios pareciam planos em comparação. Isto fê-la sentir-se envergonhada e ligou a mudança de coração do seu marido aos seus pequenos seios. Mas após a sua mamoplastia de aumento, o seu marido continuou a encontrar-se com a sua “amante”. “Mesmo que os seus seios sejam maiores, receio que o seu marido não mude de ideias. A sua traição não se deve à sua aparência, deve procurar por razões dos sentimentos do casal”. Como cirurgiã plástica, Liu Tianyi, enquanto a iluminava, aderiu aos seus princípios profissionais de nunca satisfazer as exigências dos candidatos, pois isto é responsável pela saúde física e mental dos candidatos. “De facto, em países estrangeiros, os candidatos à beleza estão equipados com um psicólogo, para além de consultarem uma clínica de cirurgia plástica antes de se submeterem à cirurgia plástica. Entre os candidatos à beleza, muitos deles desenvolveram um preconceito cognitivo em relação à beleza, o que leva a problemas psicológicos mais graves”. Liu Tianyi admite que, por agora, o trabalho deste psicólogo precisa de ser assumido por ele. Um excelente cirurgião plástico não só deve ser hábil, como também deve dominar boas capacidades de comunicação. Liu Tianyi conta uma pequena história: houve uma candidata que foi operada com sucesso a uma cicatriz profunda, mas a candidata não ficou satisfeita porque sentiu que havia uma diferença em relação ao tecido de pele normal ao seu lado. O cirurgião que a operou estava “furioso”: “Está a coser há uma hora e ainda não está satisfeito, é um homem difícil de agradar”! E assim se seguiu o argumento. A mesma frase, se expressa de uma forma diferente, pode ter um efeito diferente. Primeiro, é importante dizer ao candidato que, com a tecnologia médica actual, é muito difícil restaurar cicatrizes mais profundas ao tecido normal da pele. Depois, fotos pré e pós-operatórias podem ser mostradas para comparação para que o candidato possa ver a melhoria após a cirurgia e sublinhar que foi cuidadosamente cosido com o fio mais fino durante uma hora, “O médico precisa de ouvir pacientemente as necessidades do paciente, mesmo que elas não sejam razoáveis. Então, ao comunicar calmamente, penso que não há nada que não possa ser resolvido”. A cirurgia plástica é mais como uma arte há 16 anos atrás, o próximo mestrado Liu Tianyi confrontado com a escolha profissional, nesta altura no campo da cirurgia para continuar a sua educação tornou-se a sua ambição, “no início, não pensei em escolher a cirurgia plástica, ortopedia, cirurgia geral, cirurgia torácica e outras cirurgias na grande especialidade é a minha ambição”. Mas, uma longa conversa com um médico durante um turno da noite mudou a sua vida. “Após uma longa conversa com ele, optei por me especializar em queimaduras e cirurgia plástica”. Liu Tianyi disse que a cirurgia de queimaduras está intimamente relacionada com a cirurgia plástica, e muitos cirurgiões plásticos são os que passam pelo caminho de formação da cirurgia plástica de queimaduras – cirurgia plástica – cirurgia plástica e cosmética. Embora o trauma das queimaduras seja um teste à resistência psicológica do praticante, a sua posterior cirurgia de revisão, que permite ver melhorias na aparência e função da pele, é uma sensação inequívoca de realização para o médico. O que excita ainda mais Liu é que a cirurgia plástica é mais como uma arte, que está cheia de criatividade, “Existe um código de prática estrito para grandes cirurgias, e não se pode ultrapassar a marca pela metade”. Por exemplo, a “Macro incisão” na apendicectomia permaneceu inalterada durante mais de 200 anos”. Ao contrário da cirurgia plástica, por exemplo, a cirurgia de reparação de tecido cicatricial pode ser feita com enxertos de pele ou de retalho, com diferentes suturas, com diferentes técnicas de sutura, desde que seja possível obter o menor trauma possível, sem restrições excessivas ao processo operacional, o que torna o processo de cirurgia de revisão criativo e artístico. Mais tarde, por recomendação deste médico, Liu Tianyi inscreveu-se num curso de mestrado com Zhu Zhixiang, que tinha acabado de regressar de estudos adicionais em cirurgia plástica na Harvard Medical School nos Estados Unidos e era o director do departamento de queimaduras e cirurgia plástica no Shenzhen Second People’s Hospital, completando a sua formação básica introdutória em cirurgia plástica. Doutoramento de três anos, totalmente empenhado na investigação básica O Departamento de Cirurgia Plástica do Nono Hospital Popular de Xangai, que é internacionalmente reconhecido como o berço dos cirurgiões plásticos chineses. Após dois anos de trabalho clínico em Qingdao em queimaduras e cirurgia plástica, Liu Tianyi decidiu que era tempo de ter alguma experiência num mundo mais vasto, e quis continuar os seus estudos no Departamento de Cirurgia Plástica do Nono Hospital. Um dos fundadores da engenharia de tecidos chinesa, o Professor Cao Yilin do Nono Hospital Popular de Xangai, foi atraído pela sua reputação e perícia. Liu candidatou-se ao doutoramento de Cao Yilin e teve a sorte de ser seleccionado. Passou os três anos do seu doutoramento inteiramente no laboratório: “Agora, como clínico, é preciso ter um certo pensamento e uma certa abordagem científica, e os três anos de investigação básica no doutoramento são uma introdução à investigação científica”. A engenharia de tecidos é uma disciplina mais emergente, centrada na forma de extrair e diferenciar células estaminais para cultivar vários órgãos humanos para transplante clínico. A investigação de doutoramento de Liu Tianyi centra-se na cultura de tecidos de cartilagem humana, “o que significa simplesmente que o sangue é extraído, as células estaminais da medula óssea são extraídas, e órgãos como narizes, orelhas, pálpebras e mesmo traqueias são cultivados a partir de proteínas séricas. Estes órgãos são derivados do próprio corpo do paciente e não produzem qualquer rejeição, e as suas propriedades biológicas tais como elasticidade e suavidade são quase perfeitas e não dão ao paciente uma sensação de corpo estranho”. Durante os seus três anos como estudante de doutoramento, Liu Tianyi e os seus colegas de doutoramento quase se esqueceram de dormir ou comer, e não era raro que voltassem ao seu dormitório às 2 ou 3 da manhã. Como resultado, o seu grupo publicou uma série de artigos com impacto internacional. Durante três anos, o amor de Liu Tianyi pelo trabalho clínico em cirurgia plástica nunca cessou. Perto do final do seu doutoramento, propôs ao seu supervisor o seu desejo de regressar à linha clínica, que acabou por ser apoiada por Cao Yilin. Durante o seu trabalho clínico no Departamento de Cirurgia Plástica do Nono Hospital, Liu Tianyi foi frequentemente convidado a participar na cirurgia de trauma de emergência a meio da noite, para além de completar dezenas de procedimentos de cirurgia plástica durante a semana. Vários professores de renome do Departamento de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva do Nono Hospital orientaram-no e reconheceram o seu desempenho. Em 2009, Liu Tianyi foi seleccionado como o primeiro director do Departamento de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva do Hospital Shanghai East China em busca de um maior desenvolvimento. Hoje, Liu Tianyi dedica mais da sua energia à investigação da reconstrução pós operatória da mama para doentes com cancro da mama. “Nos Estados Unidos, a cirurgia reconstrutiva da mama é responsável por 60-70% de todos os procedimentos de cirurgia plástica. Na China, há poucos hospitais que reconstruam seios para mulheres com mamas perdidas após a cirurgia ao cancro da mama, e a China está 20 anos atrás dos países estrangeiros em termos de tecnologia relevante”. Liu Tianyi disse que para as mulheres que perderam os seus seios, a dor da sua vida conjugal é inimaginável para as pessoas comuns, “os seios são a segunda característica sexual das mulheres, quando elas ou os seus amantes tocam no esterno achatado ou apenas num lado do peito, este golpe pode causar a ruptura do casamento”. Além disso, o cancro da mama está agora a desenvolver-se numa idade mais jovem, com as mulheres na faixa dos 20 e 30 anos a começarem a perder os seus seios, e a reconstrução dos seios será muito procurada no futuro. “A melhor maneira de reconstruir o seio é fazê-lo ao mesmo tempo que uma mastectomia, chamada reconstrução mamária de uma fase, usando o excesso de gordura do abdómen ou das costas para construir as abas do peito e da pele para fazer a aréola e o mamilo. Os seus resultados são bastante bons”. Liu Tianyi salientou também que o tamanho do trauma e o tempo da anestesia determinam o sucesso ou fracasso da operação, o que requer uma colaboração mais multidisciplinar com a cirurgia mamária ou a cirurgia geral e a anestesiologia para se conseguir.