Paramivir é um novo medicamento anti-influenza, um inibidor da neuraminidase, que demonstrou ser eficaz contra a gripe A e B em ensaios clínicos existentes. Segundo a Organização Mundial de Saúde, o H7N9 é um subtipo do vírus da gripe A e os resultados preliminares dos ensaios sugerem que um inibidor da neuraminidase pode funcionar contra este vírus. Um artigo recente em Muscle & Nerve sugere que a droga tem o potencial de induzir uma crise quando usada em pacientes com miastenia gravis. A paciente, uma mulher de 73 anos de idade, foi diagnosticada aos 68 anos de idade com ptose, disfagia e fala arrastada, tratada com prednisona e tacrolimus, e foi negativa para a estimulação eléctrica repetitiva de baixa frequência aos 72 anos de idade, quando regressou à clínica. O paciente apresentou-se ao hospital local com febre e tosse e foi diagnosticado com gripe A. O Paramivir 300mg foi administrado por via intravenosa e 20 minutos mais tarde o paciente desenvolveu angústia respiratória, diminuiu a saturação e inconsciência de oxigénio e logo desenvolveu insuficiência cardiopulmonar e foi extubado e ressuscitado. No dia seguinte, o paciente recuperou a consciência e a respiração espontânea, mas a ptose foi evidente. 31,9% de atenuação da baixa frequência de estimulação eléctrica repetitiva foi verificada. 3 dias mais tarde, a função respiratória do paciente recuperou mais e o modo de ventilação foi mudado do controlo de volume para o suporte de pressão, enquanto que a troca de plasma e a propecia foram dadas. 9 dias mais tarde, a função respiratória melhorou mais e a traqueia foi extubada. O estímulo eléctrico repetido foi normalizado em 12 dias de revisão. Embora existam muitos factores que podem precipitar uma crise num doente com MG e a infecção seja uma causa comum, o rápido início da insuficiência respiratória 20 minutos após a administração do paramivir e a rápida melhoria dos sintomas e da electrofisiologia após a terapia de suporte sintomático neste doente, que de resto era estável, é difícil de explicar pela gripe A original. Tem sido relatado na literatura que os inibidores da neuraminidase podem inibir os canais ou receptores de iões, e com este caso deve ser levado ao conhecimento dos clínicos que a possibilidade de o paramivir poder ter exacerbado os sintomas do paciente de MG ao inibir os canais ou receptores de iões na junção neuromuscular não pode ser descartada, embora sejam certamente necessárias mais provas clínicas para apoiar isto.