TNM staging of colorectal cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC)/UICC TNM staging system for colorectal cancer (7ª edição) Tumor primário (T) Tx Tumor primário não pode ser avaliado; T0 Nenhuma evidência de tumor primário; Tis Carcinoma in situ: confinado ao epitélio ou invadindo a lâmina própria; T1 Tumor invadindo a submucosa; T2 Tumor invadindo a lâmina própria; T3 Tumor penetrando a lâmina própria até à camada subplasmática, ou O tumor T4a penetra na camada peritoneal visceral; o tumor T4b invade directamente ou adere a outros órgãos ou estruturas. Nx linfonodos regionais não podem ser avaliados; N0 nenhuma metástase dos linfonodos regionais; N1 1 a 3 metástase dos linfonodos regionais; N1a 1 metástase dos linfonodos regionais; N1b 2 a 3 metástase dos linfonodos regionais; N1c implante de tumor (TD) em subplasma, mesentérica, peri-peritoneal cólon/tecidos rectos sem cobertura peritoneal, sem metástase dos linfonodos regionais; N2 mais de 4 linfonodos regionais N2a 4-6 metástases linfonodais regionais; N2b 7 e mais metástases linfonodais regionais; metástases distantes (M); M0 nenhuma metástase distante M1 metástases distantes M1a metástases distantes confinadas a um único órgão ou local (por exemplo, fígado, pulmão, ovário, linfonodos não regionais) M1b metástases distantes distribuídas a mais de um órgão/local ou metástases peritoneais; Nota: 1. Toda a informação é obtida através de exame físico, imagiologia e biopsia patológica realizada no momento da primeira consulta do tumor primário para confirmar o diagnóstico. A encenação TNM patológica (pTNM) é utilizada para avaliar o prognóstico e determinar a necessidade de terapia adjuvante. Combina a encenação clínica e os achados patológicos e é considerada a avaliação prognóstica mais precisa. O estadiamento pós-neoadjuvante TNM (ycTNM ou ypTNM) refere-se ao estadiamento clínico ou patológico após neoadjuvante ou radioterapia ou quimioterapia pré-operatória, com o objectivo de determinar a estratégia de tratamento subsequente e julgar a eficácia do tratamento. O estadiamento recorrente do tumor TNM (rTNM) é informação recolhida quando um paciente tem uma recaída após um período de sobrevivência sem tumor, e é utilizada como base para tratamento posterior. O estádio Dukes B inclui pacientes com um bom prognóstico (T3N0M0) e um mau prognóstico (T4N0M0), tal como o estádio Dukes C (qualquer TN1M0 e qualquer TN2M0). mac é um estádio Astler-Coller modificado. 2, Tis inclui células tumorais confinadas à membrana basal da glândula (intra-epitelial) ou à lâmina propria (intra-mucosa), sem cruzar a camada muscular da mucosa para alcançar a submucosa. A invasão directa de T4 inclui tumores que penetram a membrana plasmática e invadem outros segmentos do intestino e são confirmados pelo diagnóstico microscópico (por exemplo, cancro do ceco que invade o cólon sigmóide), ou tumores localizados no retroperitoneu ou canal intestinal subperitoneal que penetram a base intrínseca da parede intestinal e depois invadem directamente outros órgãos ou estruturas, por exemplo, tumores na parede posterior do cólon descendente que invadem o rim esquerdo ou a parede abdominal lateral, ou cancro do recto inferior e médio que invadem a próstata, vesícula seminal, colo do útero ou vagina. 4. cT4b se o tumor for visualmente aderente a outros órgãos ou estruturas, mas pT3 se não houver tumor nas aderências em microscopia. subestágios V e L são usados para indicar a presença de infiltração vascular e linfática, enquanto PN é usado para indicar infiltração nervosa (que pode ser específica do local).