As estatísticas mostram que a incidência de cancro do intestino tem vindo a “aumentar” ano após ano, com o número de novos casos a variar entre 130.000 e 160.000 e o número de mortes a variar entre 60.000 e 90.000 por ano, na sua maioria em grandes e médias cidades. A situação actual do cancro colorrectal na China não é optimista. Analisemos as características do cancro colorrectal na China de acordo com os dados científicos disponíveis, de modo a responder a três questões para os nossos leitores: O que é o cancro colorrectal? De onde é que vem? O que podemos fazer quanto a isso?
A idade de início é mais de 10 anos mais cedo na China do que nos EUA
A comida está na ordem do dia, e como comemos três refeições por dia, temos de comer a nossa saída, mas o cancro que vem de comer também tem de ser levado a sério. O cancro colorrectal é um termo colectivo para todos os cancros do intestino, incluindo o cólon ascendente, cólon transversal, cólon descendente, cólon sigmóide e recto. Dependendo da sua natureza, a American Cancer Society classifica o cancro colorrectal como adenocarcinoma (95%), carcinoide, mesenquimal, linfoma, e sarcoma. Nos Estados Unidos, o cancro colorrectal é o segundo maior assassino do cancro, com uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 64,7 por cento.
Como olhar para os dados sobre o cancro da população?
1. taxa de incidência, geralmente utilizando o número de pessoas em 100.000. A incidência de cancro nas pessoas mais velhas aumenta rapidamente com a idade. Não é bom comparar se se trata de dois grupos de pessoas com uma grande diferença na esperança de vida, mas também pode ser avaliado analisando as taxas de incidência de diferentes grupos etários.
2. a idade do diagnóstico de um determinado cancro na população, que é mais importante na patogénese do cancro. Segundo o Instituto Nacional do Cancro, a taxa de incidência de cancro colorrectal em 1992 foi de 56,7 por 100.000 pessoas e em 2014 foi de aproximadamente 45,6 por 100.000 pessoas, uma redução de 11,1%. Noventa por cento dos novos casos são agora diagnosticados com uma idade superior a 50 anos, sendo a Idade Média de Diagnóstico (MAD) de 69 anos. De acordo com os últimos dados do Centro Nacional do Cancro da China, a taxa de incidência nacional de tumores malignos é de 250,28 por 100.000 pessoas.
Não considerando as diferenças nas taxas de rastreio do cancro do cólon e na esperança de vida entre os dois países, a idade de início do cancro colorrectal na população chinesa é pelo menos 10 anos mais cedo do que na população americana! Embora este artigo sejam dados de uma única instituição de investigação e os pacientes sejam apenas da região de Guangxi, os 3369 casos ainda fornecem uma amostra suficiente de diferentes grupos etários para analisar e comparar.
Causas do cancro colorrectal
De acordo com a American Cancer Society, o cancro colorrectal é o cancro mais estreitamente associado ao estilo de vida, o que significa que ao fazer os seus próprios esforços para adoptar bons hábitos de vida, pode reduzir significativamente os factores de risco e prevenir o cancro colorrectal.
Os bons hábitos de vida aqui referem-se principalmente à estrutura dietética: por exemplo, carne vermelha como carne de vaca, porco e borrego e carne processada como cachorros quentes, carne de almoço e toucinho são factores de alto risco de cancro do intestino; inversamente, vegetais, fruta e cereais integrais podem reduzir o risco de cancro do intestino. Os métodos de cozedura também são importantes, uma vez que os produtos químicos nocivos provenientes de frituras e grelhados a alta temperatura são também factores de risco. Claro que o estilo de vida também inclui a falta de exercício, obesidade, tabagismo e dependência do álcool, aumento da idade, doença de Crohn (enterite restritiva), e factores genéticos tais como múltiplos pólipos intestinais nas famílias também podem aumentar o risco da doença.
No entanto, há também muito em que pensar, tais como os efeitos dos poluentes nos alimentos e no ar, alterações na flora intestinal devido a alterações na estrutura dos alimentos, e os efeitos do uso pesado de antibióticos na flora intestinal. Todas estas alterações podem induzir uma inflamação crónica do colorectum, que por sua vez pode causar cancro. Já há provas de que alguma flora intestinal está positivamente correlacionada com o desenvolvimento do cancro.
Uma vez conhecidas as causas, podemos tomar as medidas adequadas para as prevenir e evitar.
1. promover um estilo de vida saudável e aumentar a sua sensibilização para a prevenção do cancro. Em particular, os leitores são aconselhados a resistir à tentação da “comida”, aprender a ler os rótulos nutricionais e saber comer correctamente.
2. conseguir diagnóstico e tratamento precoces através de rastreio. O rastreio não deve ser arbitrário e deve ser baseado em provas científicas.
O cancro colorrectal desenvolve-se geralmente lentamente, geralmente começando com o aparecimento de pólipos no revestimento do intestino e demorando cerca de 10 anos a formar. Para o rastreio do cancro, a autoridade sanitária de um país estabelecerá directrizes baseadas nos recursos financeiros do país, e na aceitabilidade financeira da população.
Os Centros de Controlo de Doenças nos Estados Unidos são os que são recomendados para o rastreio da população para o cancro do intestino: os maiores de 50 anos ou os de alto risco.
As pessoas em alto risco de cancro colorrectal são
1. tem um familiar próximo com cancro colorrectal
2. sofre de doença inflamatória intestinal.
3. tem uma síndrome genética como a dos pólipos adenomatosos familiares (FAP).
O risco elevado não significa que o obterá definitivamente, mas é necessário rastrear mais cedo ou aumentar a frequência do rastreio por
1. uma vez por ano para análises de sangue fecal
2. uma vez de cinco em cinco anos sigmoidoscopia
3. uma colonoscopia de dez em dez anos.
No entanto, com base nos dados acima referidos, recomenda-se vivamente que a população chinesa seja rastreada antes dos 40 anos de idade para o cancro colorrectal. Aqui, o autor também apela às instituições de investigação para que analisem as causas e guiem activamente o público na prevenção do cancro, e também apela ao governo e às instituições de saúde autorizadas para que formulem políticas para prevenir todo o tipo de poluição ambiental e reduzir os custos e a pressão médica social.