A formação de criptorquidismo
Criptorquidismo: refere-se à ausência de testículos no escroto. A criptorquidia não é um único curso de doença sob uma única patogénese, mas sim a soma de um grupo de anomalias clínicas causadas por múltiplas etiologias que se diz serem familiares. Até à data, as causas do criptorquidismo ainda estão a ser investigadas e a possível patogénese inclui: desenvolvimento anormal do chumbo testicular; desenvolvimento inguinal anormal e canal esfíncteriano anormal; fixação anormal do epidídimo; anomalias endócrinas; e desenvolvimento anormal do próprio testículo.
Sintomas clínicos de criptorquidismo
Em algumas crianças com criptorquidismo, o escroto é pequeno em um ou ambos os lados, e não há testículo à palpação.
Os perigos do criptorquidismo
O criptorquidismo tem 4 grandes perigos.
1. cancro: O risco relativo de tumores de células germinativas em pacientes com criptorquidismo é cerca de 40 vezes superior ao de pessoas normais; a idade do tratamento de criptorquidismo está positivamente correlacionada com o risco relativo de transformação maligna dos testículos; quanto maior for a posição não descendente dos testículos, maior será o risco de transformação maligna.
2.Infertility: Os resultados histológicos dos testículos são pobres em doentes mais velhos; 50% das análises de sémen são anormais no criptorquidismo unilateral e 75% no criptorquidismo bilateral.
3. torção testicular: devido a anomalias anatómicas entre a criptorquídea e o seu mesentério, é mais provável que seja tortuosa e danificada.
4.Testicular lesão: Como a criptorquídea está localizada no canal inguinal ou perto do tubérculo púbico, é relativamente superficial e fixa, sem a protecção amortecedora do escroto testicular normal.
5.Other: certos efeitos psicológicos, anomalias combinadas do esfíncter (hérnia/sinovial efusão).
Tratamento do criptorquidismo
1. <6< span=""> meses: a observação é a base. Aproximadamente 70-77% dos criptorquidomas descem espontaneamente ao testículo nos primeiros 3 meses de vida, mas as hipóteses de descida contínua diminuem significativamente aos 6 meses de idade.
2. 6 a 12 meses: observação contínua ou cirurgia activa ou terapia hormonal podem ser consideradas em crianças com problemas bilaterais. A terapia hormonal baseia-se na produção de mais testosterona no corpo, estimulando diferentes níveis do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. Tipos de medicamentos: GnRH/LHRH; hCG.
Efeitos secundários da terapia hormonal: aumento das dobras escrotais e hiperpigmentação, crescimento dos genitais externos; alguns podem ter alterações mentais ou aumento de peso significativo; períodos mais longos ou doses elevadas de hCG podem causar uma cura epifisária precoce.
3. 12 meses a 18 meses: tratamento cirúrgico agressivo.
Complicações após a cirurgia de criptorquidia
1. o procedimento cirúrgico é decidido de acordo com a situação intra-operatória e não se exclui a possibilidade de fazer cirurgia por fases ou cirurgia laparoscópica de Fowler Stephen.
O objectivo da cirurgia é melhorar o ambiente de crescimento e desenvolvimento testicular e prevenir a malignidade testicular. Para danos já presentes no testículo que não podem ser reparados, existe ainda o risco de ocorrência de tumores testiculares distantes e o risco de infertilidade.
3. posição insatisfatória do testículo descendente, incapacidade de descer ao fundo do escroto possivelmente devido à atrofia testicular, incapacidade de explorar o testículo; possivelmente devido a um desenvolvimento testicular extremamente fraco, é feita a excisão do testículo displásico.
4. atrofia e retracção testicular pós-operatória; retracção da posição testicular
5. hemorragia intra-operatória e pós-operatória, infecção e inchaço escrotal pós-operatório.
Que crianças devem ser operadas para o criptorquidismo?
De acordo com a opinião médica básica, em princípio, todas as crianças com criptorquidismo com idade de ≥ 6 meses que tenham um diagnóstico claro podem ser tratadas com cirurgia de criptorquidismo.
Pontos-chave dos cuidados pós-operatórios para o criptorquidismo
1. posição e actividades: Após a cirurgia, a criança deve deitar-se com a almofada retirada durante 6 horas. Se houver vómitos, por favor remover o vómito e mudar as roupas e calças limpas a tempo. Após a operação, a enfermeira irá rotineiramente colocar o seu filho em monitorização cardíaca e oxigénio durante 6 horas.
2. cuidados com a ferida: Se houver uma pequena quantidade de gotejamento de sangue da ferida, esta é normal e não precisa de ser tratada. Se o gotejamento de sangue for vermelho vivo e a área estiver a molhar toda a camada de gaze, por favor informe o médico a tempo; normalmente é aplicado um penso impermeável transparente na camada exterior da ferida, preste atenção para evitar que a urina molhe a ferida, mantenha a cama limpa e seca e mude a fralda a tempo. O penso da ferida é retirado da zona da virilha 7 dias após a cirurgia e as suturas e o penso do escroto 12 dias após a cirurgia. Depois de retirado o penso, pode tomar banho se a ferida estiver a sarar bem.
3, dieta: sem água e comida antes da anestesia acordar, 2 horas após a cirurgia podem entrar um pouco de água simples, se não houver náuseas, vómitos e outros desconfortos podem ser leves e fáceis de digerir alimentos, tais como arroz fino, leite, macarrão, bolos, etc., no primeiro dia após a cirurgia para retomar a dieta normal. Incentivar a criança a beber mais água, comer mais alimentos em fibra grossa e manter o intestino e as fezes abertas.