Gordo, homem, 28 anos de idade. Após exame sistemático, foi-lhe diagnosticada a diabetes tipo 2 recém-estabelecida, tendo-lhe sido dadas instruções dietéticas e de exercício, além de metformina oral. Depois de tomar o medicamento durante 3 meses, o açúcar no sangue de Fatty era satisfatório cada vez que ele verificava e o seu peso era reduzido. Os amigos disseram: “O seu jejum é inferior a 6, o seu pós-prandial é inferior a 8, e a sua hemoglobina glicosilada é 5,8%, o que é o mesmo que uma pessoa normal”. Depois de ouvir isto, Fatty pensou que, como era a mesma pessoa normal, porque tinha de pensar em comer e mexer-se todos os dias, e tinha de pensar em tomar medicamentos a cada refeição, e era mais magro do que antes, e também ouviu as pessoas dizerem que a metformina dói o fígado e os rins, e não pode ser tomada durante muito tempo, além disso, em caso de hipoglicemia, diz-se que é fatal, então porque não parar o medicamento? Sem consultar o médico, Fatty deixou de tomar o medicamento sem autorização e começou a comer e beber novamente sem qualquer alimento. Após alguns meses, começou a sentir-se novamente fraco e a sua micção nocturna aumentou. O seu açúcar no sangue era de 10,3 mmol/L de jejum, 16,1 mmol/L pós-prandial e 8,5% de hemoglobina glicosilada. O médico deu-lhe novamente a medicação e disse-lhe que a interrupção repetida da medicação causava flutuações no açúcar no sangue, o que era pior para complicações diabéticas, e que a metformina era muito segura para ele e não causaria hipoglicémia. A gordura seguiu as instruções do médico e o seu açúcar no sangue tem sido bem mantido e ele está a aderir à sua medicação e não a pára cegamente por sua própria iniciativa. Como todos sabemos, um bom controlo glicémico é a única forma de reduzir o risco de complicações crónicas da diabetes, e as Directrizes Chinesas para a Prevenção e Tratamento da Diabetes Tipo 2 de 2007 estabeleceram um objectivo de 6,5% ou menos de hemoglobina glicosilada para a diabetes na China. Metformina é preferida para o início da diabetes obesa tipo 2. A metformina é eficaz no controlo da glicemia, reduzindo o peso corporal e melhorando a resistência à insulina, baixando os níveis de triglicéridos, reduzindo o fígado gorduroso e reduzindo os eventos cardiovasculares, entre outros efeitos. O Estudo UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) e o seu subsequente estudo de 10 anos dizem-nos que o controlo da glucose no sangue é um processo longo e extenso e que a toxicidade hiperglicémica pode exacerbar os danos à função das células beta. É portanto importante controlar activamente a glicemia e proteger a função das ilhotas pancreáticas. Quando a glucose do sangue é normalizada, deve ser respeitada e a glucose do sangue monitorizada regularmente para a manter estável. Se ocorrer hipoglicemia, a causa deve ser analisada. A hipoglicemia induzida por drogas pode ser ajustada adequadamente em termos de medicação ou dose para evitar a hiperglicemia causada pela paragem da medicação depois do açúcar normal no sangue. Se a insulina for aplicada, não deve ser descontinuada facilmente, caso contrário induzirá a cetoacidose diabética.