Nos últimos anos, com o conceito crescente de cirurgia de trauma, a cirurgia plasmática tem sido cada vez mais utilizada em otorrinolaringologia. Actualmente, a cirurgia de plasma mostra a sua superioridade única na ressecção de lesões nasofaríngeas e na ressecção da cavidade nasal e dos papilomas de invaginação dos seios nasais. A tecnologia plasmática pode contornar o osso e remover completamente o tecido mole da superfície do osso de uma forma que a ressecção tradicional por electrocoagulação não pode igualar. Evidentemente, a aplicação mais madura é a adenoidectomia e a amigdalectomia. Zhang Liqiang, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital de Qilu, Universidade de Shandong O procedimento geral da adenoidectomia de plasma endoscópico nasal é o seguinte: A criança é anestesiada com anestesia geral por intubação traqueal. A orofaringe é exposta com um abridor, o pólo superior da amígdala é agarrado com uma amígdala, a mucosa que cobre o pólo superior da amígdala é cortada com uma faca de plasma para expor o pólo superior da amígdala, e a faca de plasma é utilizada para separar e cortar a superfície da amígdala imediatamente nas proximidades do pólo inferior da amígdala. Depois, a mucosa foi incisada do lado interior da amígdala inferior ao longo do topo da raiz da língua e cortada para cima para se encontrar com a incisão acima referida, e as amígdalas foram completamente removidas. A amígdala contralateral é removida da mesma forma. Em alguns casos, as amígdalas são completamente removidas separando e cortando para cima do pólo inferior da amígdala e puxando o pólo superior da amígdala para baixo quando esta chega perto do pólo superior. O trauma da amígdala é examinado com um endoscópio nasal de 70 graus, especialmente nos postes superior e inferior da amígdala, que pode ser claramente visualizado sob o endoscópio nasal. A hemostasia de suspeita de hemorragia é realizada com uma faca de plasma. O palato mole é puxado para cima com um tubo de sucção fino e o endoscópio nasal de 70 graus é introduzido a partir da orofaringe, contornando o palato mole e revelando a nasofaringe. Após a identificação da narina posterior, septo nasal e almofada redonda faríngea bilateral, as adenoides são removidas por ablação com a faca de plasma. Deve ser dada especial atenção ao tecido adenoideano da narina posterior para garantir que é removido. O tecido adenoideano nesta área é a causa mais importante de congestão nasal. A hemorragia é fácil perto do occipício arredondado bilateralmente e no topo da nasofaringe no bordo superior da fossa nasal posterior. A hemorragia precisa de ser prontamente interrompida. Após a remoção das adenoides e a hemorragia ser interrompida, a fossa amigdalar é examinada novamente para ver se há alguma hemorragia. O ponto de hemorragia suspeito é de novo interrompido. Fim da cirurgia. Fluidos frios no dia da cirurgia, fluidos e semi-líquidos durante meio mês após a cirurgia. Normalmente, os pacientes ainda terão ronco ligeiro durante 2-3 dias após a cirurgia devido ao inchaço do palato mole e da raiz da língua, e a maioria das crianças terá uma melhoria significativa dos sintomas cerca de uma semana após a cirurgia. No entanto, a melhoria dos sintomas pode não ser satisfatória em crianças excessivamente obesas e crianças com maxilares recuados. As vantagens da adenotonsillectomia plasmática endoscópica nasal são menos sangramento intra-operatório, menor tempo de operação, reacção pós-operatória ligeira e menos dor durante a alimentação. No entanto, a ponta de plasma é mais cara, o que limita a sua utilização generalizada.