”O fungo do pé é uma doença de pele comum. Embora não seja uma doença grave, é extremamente desagradável quando faz comichão e, o que é mais irritante, muito difícil de curar. “Um incêndio não pode queimar, mas volta a crescer na Primavera”. Fica sempre melhor no Inverno e depois volta a arder na Primavera e no Verão. O que é “tinea pedis”? A tinea pedis é a doença fúngica superficial mais comum e é causada por um tipo específico de infecção fúngica da pele das mãos e pés, mais comummente conhecida como tinea pedis. Se também houver trauma nas unhas/unhas, ou se tiver diabetes, a ténia pode alastrar aos dedos dos pés/unhas e causar fungos nas unhas. Existem muitos tipos diferentes de fungos que infectam a pele, o cabelo e as unhas, sendo os três tipos principais o verme anelar, a levedura e o bolor. A tinea dermatica é um grupo distinto de fungos que invadem apenas tecido de pele morta ou os seus apêndices, ou seja, cutículas, unhas/unhas, cabelo. A comichão, dor, vermelhidão, inchaço ou formação de bolhas que ocorrem após a doença fazem todos parte da resposta imunitária do corpo ao fungo. As tinea pedis e tinea cruris podem apresentar-se clinicamente como três tipos e não são idênticas na aparência. Há o tipo de bolhas e escamas, que se caracteriza principalmente por bolhas, prurido e descamação da pele depois de as bolhas secarem. Há o tipo vesicular impregnado, que se caracteriza por uma pele branca impregnada entre os dedos dos pés ou dos pés, que pode ter uma superfície vesicular e é acompanhada de prurido. Há a pele áspera e espessa no calcanhar ou na parte inferior da mão, que tende a rachar e a sangrar, conhecida como hiperqueratose. [1] A comichão nas mãos/pés significa necessariamente “minhoca de anel”? Os sintomas mencionados acima nas mãos e nos pés significam necessariamente ténia? Na prática, existem condições de pele que se comportam de forma muito semelhante à da tinea capitis e que são mesmo difíceis de distinguir. Portanto, para além dos sintomas clínicos típicos, o diagnóstico de tinea capitis também requer a remoção de alguma pele para exame ao microscópio, e se forem observadas as hifas ou esporos de uma forma específica da bactéria patogénica típica, então o diagnóstico é basicamente claro. Alguns sinais clínicos podem também ajudar no diagnóstico de tinea capitis. Por ser uma doença infecciosa, a minhoca tem geralmente um processo de “inoculação”, com as lesões a propagarem-se de um lado para o outro. Como resultado, o anelar tende a começar de um lado, o que significa que pode começar com algumas pequenas bolhas no seu pé esquerdo e depois encontrar as mesmas bolhas no seu pé direito algum tempo depois. Como o fungo gosta de humidade, a ténia é mais comum no calor do Verão e começa frequentemente nas fendas dos dedos dos pés ou dos pés e avança gradualmente para fora. Para além dos três tipos de apresentação acima mencionados, a ténia é frequentemente acompanhada por danos nas unhas (onicomicose). [2] É importante notar que alguns casos de eczema, psoríase e mesmo sífilis fase 2 também se podem manifestar como alguns dos sintomas acima mencionados, por isso é melhor para o leigo procurar atenção médica para estas condições em vez de se auto-diagnosticar para evitar atrasar a condição. O bicho-anelar pode ser “curado”? Os medicamentos antifúngicos tópicos são um tratamento comum para o verme de anel, mas existem algumas limitações. De acordo com um inquérito, 82,5% dos doentes com capitez de estanho persistem com medicação tópica durante menos de 2 semanas, o que dificulta a obtenção de resultados óptimos [3]. Além disso, a aplicação desigual do medicamento pode facilmente falhar a lesão e causar desconforto físico e psicológico ao paciente; no caso de queratose escamosa, o medicamento é menos permeável, o que tem um maior impacto na eficácia. Por estas razões, só o tratamento tópico é frequentemente ineficaz e tem uma elevada taxa de recorrência (50%-80%) [3]. Portanto, a medicação tópica por si só é indicada apenas para doentes com lesões iniciais ou limitadas de tinea pedis. As drogas comummente utilizadas incluem antifúngicos azóicos como o miconazol, o econazol, o coagrimazol, o cetoconazol e o bifenazol, e outras drogas comummente utilizadas como a terbinafina e a cipionamida. Para infecções queratósicas da pele, ténia da cabeça e fungo das unhas onde as lesões são extensas ou onde a medicação tópica é ineficaz, é melhor tratar com medicação oral como a terbinafina (nome comercial: lamisil ou dink) e itraconazol (nome comercial: spironolactone) sob supervisão médica. A medicação oral também pode ser considerada para ténia com inflamação marcada e espessamento queratósico dos pés. Estudos demonstraram que a taxa de cura fúngica para o verme tratado com terbinafina oral durante 1-2 semanas consecutivas foi de 89,3% a 12 semanas, com uma taxa de recorrência anual de apenas cerca de 10% a 3 anos de seguimento; a eficácia e segurança de 1 semana de terbinafina oral é semelhante à de 4 semanas de creme de coagrimazole tópico. O tratamento de choque itraconazol durante 1 semana é também eficaz, com uma taxa de eficácia fúngica de 56%, mas faltam estudos de eficácia a longo prazo [3]. As desvantagens da medicação oral são que é cara e um pequeno número de pacientes pode sofrer efeitos secundários, mas nas pessoas com diabetes e imunodeficiência, a medicação oral é a melhor opção devido ao risco de infecção fúngica de outros órgãos na corrente sanguínea. Um curso suficiente de medicação oral combinado com medicação tópica tópica pode erradicar a tinea capitis. Para o verme da unha, a medicação oral combinada com uma medicação tópica tópica semelhante a uma polisa-prego, Amorolfine (nome comercial: Rohypnol), ajuda a eliminar o fungo da infecção local. Nalguns casos de ténia onde a pele está rachada e sangrando ou ulcerada, ou onde existe infecção bacteriana secundária como a celulite (inflamação difusa purulenta que ocorre nos tecidos subcutâneos) ou dermatofitose (inflamação aguda da pele e dos seus vasos linfáticos reticulares), os casos mais agudos devem ser tratados primeiro de acordo com o princípio de tratar os sintomas quando é urgente e tratar a causa raiz quando é lenta, e depois tratar a infecção fúngica quando a infecção bacteriana está sob controlo. Como os fungos têm um longo ciclo de crescimento e os esporos fúngicos podem viver em flocos de pele humana por até 12 meses, um curso completo de medicação é essencial para o tratamento da tinea capitis. Muitas pessoas desistem do tratamento porque pensam que não podem ser curadas, mas isto é porque não se cingem à sua medicação. Especialmente no caso do fungo das unhas, é necessário continuar a medicação até que a infecção tenha desaparecido e o dedo do pé/da unha normal tenha crescido. A medicação para onicomicose também deve ser administrada sob supervisão médica por um período de 6 meses para as unhas dos pés e 9-12 meses para as unhas dos pés, com acompanhamento regular. Como se pode prevenir a ténia? A tinea capitis pode ser curada, mas pode facilmente repetir-se ou ser reinfectada. Bons hábitos de saúde são essenciais para prevenir a tinea capitis, reduzir a recorrência e minimizar a transmissão. Para evitar a formação de ténia, é importante prestar atenção à higiene pessoal e evitar partilhar chinelos, banheiras, banheiras de pés, toalhas e outros artigos domésticos. 2. manter os pés ventilados e secos e usar sapatos e meias respiráveis. As pessoas com pés suados podem escolher meias feitas de tecidos que absorvem humidade e secam rapidamente e evitar usar sapatos mal ventilados. 3. tratar activamente o verme de anel, e tratar o verme de anel noutras partes do corpo (especialmente o fungo das unhas), bem como os membros da família e os animais de estimação. Nota do editor: Existe também uma “doença do pé”, que é uma doença sistémica causada por deficiência de vitamina B1 (thiamina). Não fique confuso!