É sempre possível ver crianças que vêm ao consultório com a cabeça inclinada. Para além das anomalias dos músculos do pescoço, algumas destas crianças têm doenças oculares. A doença ocular mais comum que causa a inclinação da cabeça é o estrabismo paralítico. Nas crianças, o estrabismo vertical devido à paralisia congénita do músculo oblíquo superior é o mais comum. Por exemplo, em crianças com paralisia monocular do músculo oblíquo superior, devido à existência da paralisia do músculo oblíquo superior, o olho afetado está numa posição elevada quando a cabeça está na vertical, então a altura dos dois olhos não é consistente, o que levará à visão dupla; e quando a cabeça é inclinada para o lado do olho saudável, pode tornar a altura dos dois olhos consistente. Como resultado, a criança inclina a cabeça para um lado desde a infância. Os pais atentos também podem verificar que o olho afetado da criança olha para dentro e para cima, com um desempenho de perfuração. Estas crianças têm uma caraterística: quando choram e não olham para as coisas, têm a cabeça direita e, quanto mais sérias olham para as coisas, mais óbvia é a inclinação da cabeça. Isto não é o mesmo que uma inclinação persistente da cabeça causada por anomalias dos músculos do pescoço. Em segundo lugar, a causa mais comum de inclinação da cabeça é a paralisia congénita do reto externo, em que a criança tem uma apresentação sinóptica (estrabismo interno) e vira a cara para o lado para eliminar o estrabismo e evitar a diplopia ao olhar para os objectos. Em ambos os casos, o estrabismo pode ser corrigido e a inclinação da cabeça pode ser eliminada ou reduzida através da cirurgia do estrabismo ou da trefinação por pressão. Outra causa de inclinação da cabeça é a presença de nistagmo idiopático. Este tipo de nistagmo tem uma banda intermédia, o que significa que o nistagmo é mais ligeiro quando os globos oculares estão numa posição fixa, e o olho consegue ver mais claramente nesta posição. Quando esta posição não está diretamente à frente do olho, a criança inclina a cabeça e vira o rosto para manter o olho nesta posição sempre que está a olhar para algo. Neste caso, também é possível eliminar a inclinação da cabeça e melhorar a visão para a frente, deslocando a posição do nistagmo, que é a mais leve, para a frente através de cirurgia ou aplicando pressão no prisma. A cabeça torta durante muito tempo não só afecta o desenvolvimento da face, tornando ambas as bochechas assimétricas em tamanho e afectando a aparência, como também afecta o desenvolvimento normal da coluna vertebral quando a cabeça está torta com escoliose. Por conseguinte, a presença de uma cabeça torta na criança deve ser corrigida o mais rapidamente possível para procurar tratamento médico. Para além da consulta ortopédica, exceto no que se refere aos músculos do pescoço e às anomalias ósseas, não se deve esquecer de ir ao exame oftalmológico para verificar se há estrabismo, nistagmo e outras doenças oculares, a fim de obter tratamento atempado.