O IPL (intensepulsed light) é actualmente o dispositivo baseado na luz mais utilizado. A LIP é actualmente utilizada num grande número de instalações estéticas não médicas fora dos hospitais, uma vez que a regulamentação da venda da LIP ainda não está regulamentada. Por conseguinte, é importante que a LIP seja utilizada correctamente para que a sua aplicação seja eficaz e os efeitos secundários sejam reduzidos.
Quando usado correctamente, o IPL é o dispositivo mais útil disponível.
O valor terapêutico da LIP é muito elevado e para muitas indicações a LIP pode facilmente alcançar a mesma eficácia que os dispositivos laser, mas apenas se utilizada correctamente. Por uso correcto, entendemos uma série de coisas incluindo o número de pulsos IPL, largura de pulso, filtros, arrefecimento e selecção de pacientes.
O IPL não é um laser, mas uma luz não coerente e não monocromática emitida por uma lâmpada de flash, contudo, o valor terapêutico do IPL não é menor do que o de um laser.
A tecnologia IPL começou em meados da década de 1990, quando se sabia muito pouco sobre ela. À medida que a tecnologia evoluiu, hoje em dia o espectro IPL expandiu-se para incluir qualquer comprimento de onda na gama de 500nm – 1200nm.
Qualquer comprimento de onda na gama dos 1200nm está agora disponível, e os tecidos alvo (portadores de pigmentos cutâneos) incluem água, melanina e hemoglobina. Por outras palavras, o IPL pode tratar uma vasta gama de indicações em simultâneo. No entanto, a chave é adaptar os parâmetros de tratamento ao tecido alvo, caso contrário, haverá pouco efeito.
Comprimentos de onda
O comprimento de onda do IPL depende do sistema e da peça de mão ou do filtro utilizado. Existem dois tipos de filtros: de corte de passagem curta e de corte de passagem longa.
Os filtros de corte de passagem curta são mais comummente utilizados e filtram todos os comprimentos de onda para além de um comprimento de onda específico. Por exemplo, um filtro de 560nm tem um espectro de transmissão de 560nm – 1200nm.
Os filtros de corte de passagem longa, por outro lado, filtram todos os comprimentos de onda, excepto para uma banda específica. Por exemplo, um filtro de 1064nm tem um espectro de transmissão de 1064nm – 1066nm (não laser).
A escolha do filtro certo é um factor importante para garantir o sucesso do tratamento e deve ser determinada pela indicação e pelo tom de pele do paciente.
Comprimentos de onda mais altos são protectores para tons de pele mais escuros, uma vez que o pico de absorção da melanina está na gama de comprimentos de onda mais baixos.
Os filtros de maior comprimento de onda penetram melhor nos tratamentos de depilação (alcançar células divididas é a chave para a depilação permanente); os filtros de menor comprimento de onda são mais facilmente absorvidos pela melanina e, portanto, mais seguros para tons de pele mais claros.
Tipo de pele
Quanto mais escura a lesão, mais fácil é a sua remoção (utilização imediata de comprimentos de onda mais longos). Para lesões leves, é necessário um comprimento de onda mais curto que seja mais facilmente absorvido pelo pigmento, com o limite de comprimento de onda mais baixo dependendo do tipo de pele do paciente.
Para além do comprimento de onda, os parâmetros ajustáveis do IPL incluem a intensidade da radiação luminosa (fluência) e a largura do pulso.
Ao ajustar o número de impulsos, a largura do impulso e o atraso entre os impulsos, pode ser gerado um número infinito de sequências de impulsos. Devido a esta característica, o IPL é muito dependente dos pacientes. Isto significa que o operador deve seleccionar os parâmetros apropriados para o estado do paciente.
Largura de pulso
A largura do pulso refere-se à duração de cada pulso e o IPL tem uma largura de pulso no intervalo de milissegundos. Para tipos de pele mais escuros, larguras de pulso mais longas proporcionam uma melhor protecção da epiderme (menor pico de calor à mesma intensidade de radiação luminosa, evitando assim danos permanentes aos melanócitos); além disso, larguras de pulso mais longas favorecem lesões vasculares maiores. Por outro lado, as larguras de pulso mais curtas são mais adequadas para o tratamento de lesões pigmentadas.
É importante notar que a largura de pulso ideal deve estar o mais próximo possível do tempo de relaxamento térmico devido ao tamanho extremamente pequeno dos melanosomas e ao curto tempo de relaxamento térmico.
Para a dilatação capilar, as larguras de pulso curtas são mais eficazes. Ao tratar lesões vasculares, a necessidade de actuar profundamente na pele requer que o pico do nível de calor (abaixo do ponto de queimadura epidérmico) seja controlado, maximizando ao mesmo tempo a intensidade da radiação luminosa.
Refrigeração
O mecanismo de arrefecimento epidérmico varia de dispositivo para dispositivo. Alguns usam o contacto e outros usam o arrefecimento por ar. O arrefecimento adequado expande as possibilidades de tratamento e a funcionalidade do dispositivo.
Ao tratar danos abaixo da epiderme, é necessário mais arrefecimento epidérmico; quando os danos (por exemplo, manchas solares) estão localizados na epiderme, é necessário menos arrefecimento.
Na maioria dos casos, os parâmetros de arrefecimento têm de ser controlados pelo operador. O controlo automático de arrefecimento também está disponível com alguns dispositivos.
A cabeça de arrefecimento torna-se quente após a aplicação do arrefecimento, por isso é importante assegurar que a própria cabeça de arrefecimento tenha tempo suficiente para arrefecer, caso contrário o efeito de arrefecimento sobre a pele ficará comprometido e isto pode levar a efeitos secundários.
Indicações
As indicações clínicas para IPL são extremamente amplas, sendo os sintomas de foto-idade (hiperpigmentação, dilatação capilar e rugas) a sua aplicação tradicional.
O LIP também pode ser utilizado para tratar: rosácea, acne, melasma, manchas de vinho, hemangiomas, depilação, angioqueratomas com vasodilatação, cicatrizes hiperplásicas, heterocromia da pele e manchas violetas pigmentadas.
Além disso, o IPL pode ser utilizado para o tratamento fotodinâmico (PDT) de ceratoses actínicas.
Segurança
De acordo com dois estudos discretos, não foi observada qualquer interacção entre LIP quando utilizada após a injecção de enchimento.
Além disso, também foi demonstrado que não foram observados efeitos adversos com o uso de IPL após injecções de toxinas botulínicas.