Devido à estabilidade inerente dos incisivos mandibulares, a posição sagital esperada dos incisivos inferiores deve ser indicada no início, e se o doente é capaz de aceitar o plano concebido. A relação oclusal é estabelecida principalmente com base na relação incisal e, clinicamente, não é possível inclinar excessivamente para a frente ou retrair os incisivos para dentro; o apinhamento incisal pode ser aliviado através de um movimento distal-medial e, obviamente, as cúspides devem ser movidas primeiro para a distal. Se o grau de apinhamento for grave, os incisivos superiores cobrem os incisivos inferiores em mais de 2/3, os incisivos inferiores devem ser considerados deprimidos, o que tem um significado óbvio para o desenho especial do aparelho ortodôntico. A curva de Seep é demasiado íngreme, o que ocupará mais espaço, pelo que o arco de nivelamento tem de proporcionar espaço extra, e os incisivos inferiores não precisam de ser movidos se os dentes estiverem alinhados corretamente e o apinhamento for satisfatório. A quantidade de movimento das cúspides mandibulares depende do tamanho do espaço necessário para alinhar os incisivos mandibulares. O movimento distal-medial das cúspides significa que os dentes posteriores devem fornecer o espaço necessário. Se os incisivos inferiores e as cúspides estiverem alinhados e as cúspides estiverem alinhadas, as cúspides não precisam de ser movidas para distal. Terceiro, primeiro molar mandibular Um primeiro molar mandibular com uma inclinação proximal-média pode ser endireitado, mas isto raramente é utilizado clinicamente. Se for necessário mais espaço para alinhar os incisivos e as cúspides, o primeiro pré-molar é normalmente extraído para proporcionar o espaço. O primeiro molar raramente é deslocado. Se for necessário menos espaço, a segunda cúspide pode ser extraída. Se o espaço restante for maior e os incisivos estiverem alinhados, muitas vezes é necessário deslocar os dentes molares para a frente, utilizando um aparelho ortodôntico fixo, para relacionar o espaço de extração e evitar que os dentes molares se inclinem para o lado do espaço. O maior número de dentes à frente do espaço de extração aumenta o suporte dos dentes anteriores e o molar pode ser facilmente movido para a frente para fechar o espaço de extração sem perturbar o alinhamento dos dentes anteriores. Quando o apinhamento é moderado, o segundo ou terceiro molar pode ser extraído para aliviar o apinhamento. No entanto, a possibilidade de o apinhamento não piorar com o crescimento deve ser considerada com este método. IV. Posição dos incisivos superiores É necessária uma folga para aliviar o apinhamento dos dentes anteriores; o movimento disto-central das cúspides pode proporcionar uma folga, tal como uma redução da cobertura; a remoção dos primeiros bicúspides pode proporcionar uma folga e os segundos bicúspides podem ser removidos quando for necessário menos de metade de um cúspide. A inclinação anterior dos incisivos na má oclusão de Classe III pode proporcionar uma folga adicional. A folga deve ser fornecida quando a oclusão está aberta, a fim de reduzir a cobertura. Em alguns casos, é necessária a depressão dos incisivos superiores. V. Posição da cúspide maxilar A posição da cúspide maxilar está em relação de Classe I com os incisivos mandibulares, depois de permitir o seu alinhamento correto. VI.Primeiro Molar Maxilar A posição do primeiro molar maxilar tem de ser ajustada na maioria dos casos para permitir uma relação molar de Classe I com o primeiro molar mandibular. Ilustra o ajuste da relação molar. É ilustrado que, quando a relação molar é cúspide a cúspide, uma relação molar de Classe I pode ser estabelecida empurrando o molar para distal, usando, por exemplo, coifas, aparelhos ortodônticos funcionais e parafusos de alargamento. Quando a relação molar inicial é uma relação distal-média completa, o primeiro pré-molar maxilar é extraído, a relação molar original é mantida, o primeiro pré-molar maxilar e mandibular é extraído, a posição do molar maxilar é mantida e o molar mandibular é movido proximalmente para o meio para estabelecer uma relação molar de Classe I; quando a relação molar inicial é uma relação distal-média completa, o primeiro pré-molar maxilar é extraído, o molar maxilar é movido distalmente para o meio e o molar mandibular é movido proximalmente para o meio, e o sistema molar de Classe I é estabelecido.